Transcutane elektrische diafragmatische stimulatie en inspiratoire spiertraining bij patiënten met COPD verergerd

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt gekenmerkt door chronische luchtstroombeperking, een kwalificatie van verslechtering van de ademhalingsspierfunctie, waaronder hyperinflatie en spierzwakte. Longrevalidatie is dus geïndiceerd voor patiënten en wordt aanbevolen voor zelfs de meest ernstige gevallen. Sommige patiënten sluiten echter geen conventionele revalidatieprotocollen af, vanwege inspanningsintolerantie, dan zijn elektrische schattingen en spiertraining respiratoire adjuvante behandelingen voor patiënten. en er is weinig onderzocht over de effecten en methoden van het gebruik van TEDS bij gezonde proefpersonen. Het doel van dit onderzoek in fase I is het evalueren van het acute effect van transcutane elektrische diafragmatische stimulatie op de kracht van de ademhalingsspieren, cardiale variabiliteit, dikte, weerstand, mobiliteit en diafragmatische activering, waarbij verschillende frequenties van elektrische stimulatie bij gezonde personen worden vergeleken. Het doel van dit onderzoek in stadium II is het evalueren van de effecten van transcutane elektrische diafragmatische stimulatie, vergeleken met training van de inademingsspieren op de kracht van de ademhalingsspieren, veiligheid van de techniek, dikte en diafragmatische functie bij gezonde personen. Het doel van deze studie in stadium III is het evalueren van de effecten van transcutane elektrische diafragmatische stimulatie, vergeleken met inspiratoire spiertraining op ademhalingsspierkracht, longfunctie, dikte en diafragmatische functie bij patiënten met verergerde chronische obstructieve longziekte. Methoden: Fase I is een cross-over Randomized Controlled Trial (RCT) in de eerste fase van dit onderzoek, die zal worden uitgevoerd in het Exercise Research Laboratory (LAPEX) van de School voor Lichamelijke Opvoeding, Fysiotherapie en Dans van de Universidade Federal do Rio Grande do Sul, de fase II en is een gerandomiseerde cross-over klinische studie, uit te voeren in het Exercise Physiology Laboratory (LAFIEX) van Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Gezonde personen tussen de 20 en 60 jaar oud, volledig bewust en coöperatief, willekeurig verdeeld in twee groepen zullen worden opgenomen: een groep die TEDS zal uitvoeren en een andere die IMT zal uitvoeren in een enkele sessie. TEDS wordt toegepast met symmetrische bifasische gepulseerde stroom, frequentie 30 Hertz (Hz), pulsbreedte 0,5 ms, stijgtijd van 1 seconde, aanhouden van 1 s, dalen van 2 s, behoud van ademhalingsfrequentie van 15 rpm, intensiteit die nodig is om spiercontractie te verkrijgen zichtbaar, gedurende 30 minuten of tot spiervermoeidheid, dagelijks. De IMT wordt uitgevoerd met het PowerBreath-apparaat met een lading van 50-60% van de PImax, gedurende 30 ademhalingen en fase III zal een RCT zijn, die zal worden uitgevoerd in de ziekenhuisafdelingen van Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) . In de eerste fase zullen alleen gezonde individuen worden opgenomen, die willekeurig worden toegewezen aan TEDS, op de eerste dag (groep 1) zullen de parameters zijn met een frequentie van 30 hertz (Hz) en de tweede dag (groep 2) zullen zijn met 80 Hz , met een dag interval tussen interventies. De TEDS wordt toegepast met symmetrische bifasische gepulseerde stroom, pulsduur 0,4 ms, stijgtijd van 1 seconde (s), 1 s heffen, 2 s dalen, ademhalingsfrequentie van 15 ademhalingen per minuut handhaven, intensiteit vereist om zichtbare spiercontractie te verkrijgen, voor 20 minuten of tot spiervermoeidheid. In deze fase worden hartslagvariabiliteit, dikte en diafragmamobiliteit door echografie, diafragmaactivering door elektromyografie, inspiratoir spieruithoudingsvermogen met powerbreath en respiratoire spierkracht door manovacuometrie, voor en aan het einde van de behandeling, de volgende variabelen gemeten. In de tweede fase worden patiënten met COPD (GOLD III en IV) in het ziekenhuis opgenomen wegens exacerbatie van de ziekte, die gerandomiseerd worden in drie groepen: een groep die TEDS zal uitvoeren, een andere IMT en een derde groep die alleen conventionele fysiotherapie zal uitvoeren. De TEDS wordt toegepast met symmetrische bifasische gepulseerde stroom, frequentie 30 Hz, pulsbreedte 0,4 ms, stijgtijd van 1 seconde, sustain van 1 sec, afname van 2 sec, behoud van ademhalingsfrequentie (RR) van 15 ademhalingen per minuut (rpm), intensiteit die nodig is om zichtbare spiercontractie gedurende 20 minuten of zelfs spiervermoeidheid per dag te verkrijgen. De IMT wordt uitgevoerd met het Power Breath-apparaat met een belasting die verwijst naar 30-60% van PImax, gedurende 30 ademhalingen per dag. Conventionele fysiotherapie wordt HCPA-standaard. In deze fase, voor en aan het einde van de behandeling, worden de volgende variabelen gemeten: respiratoire spierkracht door middel van manovacuometrie, longfunctie door spirometrie, diafragmadikte door echocardiografie, diafragmatische functie door respiratoire elektroneuromyografie, Body Mass-Index, Airflow Obstruction, Dyspnoe en Exercise Capacity (BODE) Index met massa-index (BMI), functionele capaciteit door middel van de zes minuten looptest, dyspnoe door de Borg Scale en Medical Research Council (MRC) Scale, cardiovasculaire variabelen en tijd van ziekenhuisopname door middel van het elektronisch medisch dossier. De ingrepen worden uitgevoerd vanaf de ziekenhuisopname van de patiënt tot aan het ontslag uit het ziekenhuis.