COPD 악화 환자의 경피적 전기 횡격막 자극과 흡기근 훈련

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 만성 기류 제한, 과팽창 및 근육 약화를 포함한 호흡근 기능 장애의 자격을 특징으로 합니다. 따라서 폐 재활은 환자에게 표시되며 가장 심각한 경우에도 권장됩니다. 그러나 일부 환자는 운동 불내성으로 인해 기존의 재활 프로토콜을 결론 짓지 않고 환자를 위한 전기 추정 및 근육 훈련 호흡 보조 치료입니다. 그리고 건강한 대상에서 TEDS를 사용하는 효과와 방법론에 대해서는 거의 탐구되지 않았습니다. 1단계에 대한 이 연구의 목적은 건강한 개인의 다양한 전기 자극 빈도를 비교하여 호흡근 강도, 심장 가변성, 두께, 저항, 이동성 및 횡격막 활성화에 대한 경피적 전기 횡격막 자극의 급성 효과를 평가하는 것입니다. 이 연구의 목적 2단계에서는 경피적 전기 횡격막 자극이 건강한 개인의 호흡근 강도, 기공의 안정성, 두께 및 횡격막 기능에 대한 흡기근 훈련과 비교하여 효과를 평가하는 것입니다. 3단계에 대한 이 연구의 목적은 효과를 평가하는 것입니다. 악화된 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 호흡근 강도, 폐 기능, 두께 및 횡격막 기능에 대한 흡기근 훈련과 비교하여 경피적 전기 횡격막 자극의 방법: 1단계는 이 연구의 첫 번째 단계에서 교차 RCT(Randomized Controlled Trial)이며, 연방 대학교 체육, 물리 치료 및 무용 학교의 운동 연구 실험실(LAPEX)에서 수행됩니다. do Rio Grande do Sul, 단계 II 및 무작위 교차 임상 시험은 Porto Alegre 병원(HCPA)의 운동 생리학 실험실(LAFIEX)에서 수행됩니다. 20세에서 60세 사이의 건강한 개인이 완전히 인식하고 협력하며 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 한 그룹은 TEDS를 수행하고 다른 그룹은 단일 세션에서 IMT를 수행합니다. TEDS는 대칭적 이상 펄스 전류, 주파수 30Hz, 펄스 폭 0.5ms, 상승 시간 1초, 지속 1초, 하강 2초, 호흡수 15rpm 유지, 근육 수축을 얻기 위해 필요한 강도로 적용됩니다. 매일 30분 동안 또는 근육이 피로해질 때까지 볼 수 있습니다. IMT는 30회 호흡에 대해 PImax의 50-60% 충전으로 PowerBreath 장치로 수행되며 Stage III는 포르토 알레그레 병원(HCPA) 입원 병동에서 수행되는 RCT가 됩니다. . 첫 번째 단계에서는 TEDS에 무작위 배정되는 건강한 개인만 포함되며, 첫 번째 날(그룹 1)에는 매개변수가 30Hz 주파수가 되고 두 번째 날(그룹 2)은 80Hz가 됩니다. , 개입 사이에 하루 간격으로. TEDS는 대칭 2상 펄스 전류, 펄스 폭 0.4ms, 상승 시간 1초(s), 1s 리프트, 2s 하강, 분당 15회 호흡의 호흡수 유지, 눈에 보이는 근육 수축을 얻기 위해 필요한 강도로 적용됩니다. 20분 또는 근육이 피로해질 때까지. 이 단계에서는 초음파에 의한 심박 변이도, 두께 및 횡격막 운동성, 근전도 검사에 의한 횡격막 활성화, 파워브레스에 의한 흡기 근지구력, 마노바큐오미터에 의한 호흡 근력, 치료 전후에 다음과 같은 변수들을 측정하게 된다. 두 번째 단계에서는 질병 악화로 입원한 COPD(GOLD III 및 IV) 환자가 세 그룹으로 무작위 배정됩니다. 한 그룹은 TEDS를 수행하고 다른 그룹은 IMT를 수행하고 세 번째 그룹은 기존 물리 치료만 수행합니다. TEDS는 대칭적 이상 펄스 전류, 주파수 30Hz, 펄스 폭 0.4ms, 상승 시간 1초, 지속 1초, 감소 2초, 분당 호흡수(RR) 15회 유지, 20분 동안 눈에 보이는 근육 수축 또는 매일 근육 피로를 얻는 데 필요한 강도. IMT는 매일 30회 호흡하는 동안 PImax의 30-60%를 참조하는 부하가 있는 Power Breath 장치로 수행됩니다. 전통적인 물리 치료는 HCPA 표준이 될 것입니다. 이 단계에서 치료 전과 치료 종료 시에 다음과 같은 변수를 측정하게 됩니다: 압력측정을 통한 호흡근력, 폐활량측정을 통한 폐기능, 심초음파를 통한 횡격막 두께, 호흡 전기신경근검사를 통한 횡격막 기능, 체질량지수, 기류폐색, 호흡곤란 질량지수(BMI)를 이용한 운동능력(BODE) 지수, 6분 걷기 테스트를 통한 기능적 능력, Borg Scale 및 MRC(Medical Research Council) Scale에 의한 호흡곤란, 전자 의료 기록을 통한 심혈관 변수 및 입원 시간. 개입은 환자의 입원에서 퇴원까지 수행됩니다.