Transkutan elektrisk diafragmastimulering og inspiratorisk muskeltræning hos patienter med forværret KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er karakteriseret ved kronisk luftstrømsbegrænsning, en kvalifikation af svækkelse af respiratorisk muskelfunktion, herunder hyperinflation og muskelsvaghed. Lungerehabilitering er således indiceret til patienter og anbefales til selv de mest alvorlige tilfælde. Men nogle patienter indgår ikke konventionelle rehabiliteringsprotokoller, på grund af træningsintolerance, er da en elektrisk estimering og muskeltræning respiratoriske adjuverende behandlinger for patienter. og lidt er blevet undersøgt om virkningerne og metoderne ved at bruge TEDS til raske forsøgspersoner. Formålet med denne undersøgelse på fase I er at evaluere den akutte effekt af transkutan elektrisk diafragmatisk stimulering på respiratorisk muskelstyrke, hjertevariabilitet, tykkelse, modstand, mobilitet og diafragmatisk aktivering ved at sammenligne forskellige frekvenser af elektrisk stimulation hos raske individer. Formålet med denne undersøgelse på fase II er at evaluere virkningerne af transkutan elektrisk diafragmatisk stimulering sammenlignet med inspiratorisk muskeltræning på respiratorisk muskelstyrke, sikkerhed af teknikken, tykkelse og diafragmatisk funktion hos raske individer. Formålet med denne undersøgelse på fase III er at evaluere effekterne af transkutan elektrisk diaphragmatisk stimulering, sammenlignet med inspiratorisk muskeltræning på respiratorisk muskelstyrke, lungefunktion, tykkelse og diafragmatisk funktion hos patienter med forværret kronisk obstruktiv lungesygdom. Metoder: Stage I er en cross-over Randomized Controlled Trial (RCT) i første fase af denne forskning, som vil blive udført på Exercise Research Laboratory (LAPEX) på School of Physical Education, Physiotherapy and Dance of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, trin II og er et randomiseret klinisk krydsforsøg, der skal udføres på Exercise Physiology Laboratory (LAFIEX) på Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Raske personer i alderen mellem 20 og 60 år, fuldt bevidste og samarbejdsvillige, randomiseret i to grupper vil blive inkluderet: en gruppe, der vil udføre TEDS og en anden, der vil udføre IMT i en enkelt session. TEDS vil blive påført med symmetrisk bifasisk pulseret strøm, frekvens 30 Hertz (Hz), pulsbredde 0,5 ms, stigetid på 1 sekund, sustain på 1 s, nedstigning på 2 s, opretholdelse af respirationsfrekvens på 15 rpm, intensitet nødvendig for at opnå muskelkontraktion synligt i 30 minutter eller indtil muskeltræthed, dagligt. IMT vil blive udført med PowerBreath-enheden med en ladning på 50-60 % af PImax, i 30 vejrtrækninger, og trin III vil være en RCT, som vil blive udført på hospitalsindlæggelsesenhederne på Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) . I den første fase vil kun raske individer blive inkluderet, som vil blive randomiseret til TEDS, den første dag (gruppe 1) vil parametrene være med 30 hertz (Hz) frekvens og den anden dag (gruppe 2) vil være med 80 Hz , med en dags interval mellem interventionerne. TEDS vil blive påført med symmetrisk bifasisk pulseret strøm, pulsbredde 0,4 ms, stigetid på 1 sekund(s), 1 s løft, 2 s nedstigning, opretholdelse af respirationsfrekvens på 15 vejrtrækninger pr. minut, intensitet påkrævet for at opnå synlig muskelkontraktion, for 20 minutter eller indtil muskeltræthed. I dette stadium, hjertefrekvensvariabilitet, tykkelse og diafragmatisk mobilitet ved ultralyd, diafragmatisk aktivering ved elektromyografi, inspiratorisk muskeludholdenhed med powerbreath og respiratorisk muskelstyrke ved manovacuometri, før og ved afslutningen af ​​behandlingen, vil følgende variabler blive målt. I andet stadie patienter med KOL (GOLD III og IV) indlagt for forværring af sygdommen, som vil blive randomiseret i tre grupper: en gruppe, der vil udføre TEDS, en anden vil udføre IMT og en tredje gruppe, der kun vil udføre konventionel fysioterapi. TEDS vil blive påført med symmetrisk bifasisk pulseret strøm, frekvens 30 Hz, pulsbredde 0,4 ms, stigetid på 1 sekund, sustain på 1 s, fald på 2 s, opretholdelse af respirationsfrekvens (RR) på 15 vejrtrækninger pr. minut (rpm), intensitet, der kræves for at opnå synlig muskelsammentrækning i 20 minutter eller endda muskeltræthed dagligt. IMT udføres med Power Breath-enheden med en belastning svarende til 30-60 % af PImax, i løbet af 30 vejrtrækninger dagligt. Konventionel fysioterapi vil være HCPA-standard. I denne fase, før og ved afslutningen af ​​behandlingen, vil følgende variable blive målt: respiratorisk muskelstyrke gennem manovacuometri, lungefunktion gennem spirometri, diafragmatisk tykkelse gennem ekkokardiografi, diafragmatisk funktion gennem respiratorisk elektroneuromyografi, Body Mass-Index, Airflow Obstruktion, Dyspnø og Exercise Capacity (BODE) Index med masseindeks (BMI), funktionel kapacitet gennem seks minutters gangtest, dyspnø af Borg Scale og Medical Research Council (MRC) Scale, kardiovaskulære variabler og tidspunkt for indlæggelse gennem den elektroniske journal. Indgrebene vil blive gennemført fra patientens indlæggelse til udskrivelsen.