Stimulation diaphragmatique électrique transcutanée et entraînement des muscles inspiratoires chez les patients atteints de BPCO exacerbée

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est caractérisée par une limitation chronique du débit d'air, une qualification d'altération de la fonction des muscles respiratoires, y compris une hyperinflation et une faiblesse musculaire. Ainsi, la réhabilitation pulmonaire est indiquée pour les patients et est recommandée même dans les cas les plus graves. Cependant certains patients ne concluent pas les protocoles de rééducation conventionnels, du fait d'une intolérance à l'effort, font alors une estimation électrique et des traitements respiratoires d'entraînement musculaire adjuvants pour les patients. et peu a été exploré sur les effets et les méthodologies de l'utilisation de TEDS chez des sujets sains. L'objectif de cette étude sur le stade I est d'évaluer l'effet aigu de la stimulation électrique diaphragmatique transcutanée sur la force des muscles respiratoires, la variabilité cardiaque, l'épaisseur, la résistance, la mobilité et l'activation diaphragmatique en comparant différentes fréquences de stimulation électrique chez des individus sains. L'objectif de cette étude sur le stade II est d'évaluer les effets de la stimulation diaphragmatique électrique transcutanée, par rapport à l'entraînement des muscles inspiratoires, sur la force des muscles respiratoires, la sécurité des techniques, l'épaisseur et la fonction diaphragmatique chez des individus sains. L'objectif de cette étude sur le stade III est d'évaluer les effets de la stimulation diaphragmatique électrique transcutanée, par rapport à l'entraînement des muscles inspiratoires, sur la force des muscles respiratoires, la fonction pulmonaire, l'épaisseur et la fonction diaphragmatique chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive exacerbée. Méthodes : L'étape I est un essai contrôlé randomisé croisé (ECR) dans la première étape de cette recherche, qui sera réalisée au Laboratoire de recherche sur l'exercice (LAPEX) de l'École d'éducation physique, de physiothérapie et de danse de l'Université fédérale. do Rio Grande do Sul, le stade II et est un essai clinique croisé randomisé, qui sera réalisé au Laboratoire de physiologie de l'exercice (LAFIEX) de l'Hôpital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Des individus en bonne santé âgés de 20 à 60 ans, pleinement conscients et coopératifs, randomisés en deux groupes seront inclus : un groupe qui effectuera le TEDS et un autre qui effectuera l'IMT en une seule séance. Le TEDS sera appliqué avec un courant pulsé biphasique symétrique, fréquence 30 Hertz (Hz), largeur d'impulsion 0,5 ms, temps de montée de 1 seconde, maintien de 1 s, descente de 2 s, maintien de la fréquence respiratoire de 15 tr/min, intensité nécessaire pour obtenir la contraction musculaire visible, pendant 30 minutes ou jusqu'à fatigue musculaire, quotidiennement. L'IMT sera réalisée avec le dispositif PowerBreath avec une charge de 50 à 60% du PImax, pour 30 respirations et le stade III sera un ECR, qui sera réalisé dans les unités d'hospitalisation de l'hôpital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) . Dans la première étape, seuls les individus en bonne santé seront inclus, qui seront randomisés pour TEDS, le premier jour (groupe 1) les paramètres seront avec une fréquence de 30 hertz (Hz) et le deuxième jour (groupe 2) sera avec 80 Hz , avec un intervalle d'un jour entre les interventions. Le TEDS sera appliqué avec un courant pulsé biphasique symétrique, largeur d'impulsion 0,4 ms, temps de montée de 1 seconde(s), montée 1s, descente 2s, maintien d'une fréquence respiratoire de 15 respirations par minute, intensité requise pour obtenir une contraction musculaire visible, pour 20 minutes ou jusqu'à fatigue musculaire. Dans cette étape, variabilité de la fréquence cardiaque, épaisseur et mobilité diaphragmatique par échographie, activation diaphragmatique par électromyographie, endurance musculaire inspiratoire avec powerbreath et force musculaire respiratoire par manovacuométrie, avant et à la fin du traitement, les variables suivantes seront mesurées. Au deuxième stade, les patients atteints de BPCO (GOLD III et IV) hospitalisés pour exacerbation de la maladie, qui seront randomisés en trois groupes : un groupe qui effectuera TEDS, un autre effectuera IMT et un troisième groupe qui effectuera uniquement de la physiothérapie conventionnelle. Le TEDS sera appliqué avec un courant pulsé biphasique symétrique, fréquence 30 Hz, largeur d'impulsion 0,4 ms, temps de montée de 1 seconde, maintien de 1 s, diminution de 2 s, maintien de la fréquence respiratoire (RR) de 15 respirations par minute (rpm), l'intensité nécessaire pour obtenir une contraction musculaire visible pendant 20 minutes voire une fatigue musculaire quotidienne. L'IMT sera effectué avec l'appareil Power Breath avec une charge se référant à 30-60% de PImax, pendant 30 respirations par jour. La physiothérapie conventionnelle sera la norme HCPA. Dans cette étape, avant et à la fin du traitement, les variables suivantes seront mesurées : force musculaire respiratoire par manovacuométrie, fonction pulmonaire par spirométrie, épaisseur diaphragmatique par échocardiographie, fonction diaphragmatique par électroneuromyographie respiratoire, indice de masse corporelle, obstruction du flux d'air, dyspnée and Exercise Capacity (BODE) Index avec indice de masse (IMC), capacité fonctionnelle par le test de marche de six minutes, dyspnée par l'échelle de Borg et l'échelle du Medical Research Council (MRC), variables cardiovasculaires et durée d'hospitalisation par le biais du dossier médical électronique. Les interventions se dérouleront de l'hospitalisation du patient jusqu'à la sortie de l'hôpital.