咬筋疾患の診断と管理におけるせん断波ソエラストグラフィー

研究プロジェクトの目的/研究仮説 咀嚼筋障害は、歯科診療において頻繁に発生する深刻な診断および治療上の問題です。 その症状は人口の 40 ～ 90% に現れます。 最も特徴的な症状には、咀嚼筋や顎関節の急性および慢性の痛み、顎関節の音（カチカチ音、ポキッ音）、顎の異常な動きなどがあります。 これらの主な症状は、首や肩帯の筋肉の緊張や痛みの増加だけでなく、頭痛や耳鼻咽喉科疾患に関連している可能性があります。 身体検査によると、咬筋障害はしばしばその肥大と触診時の痛みに関連していることがわかります。 この障害の病因は不明瞭であり、多因性です。 診断基準は、INfORM (口腔顔面痛および関連障害の国際ネットワーク) の推奨事項に基づいています。 治療の主な目標は、咀嚼筋の痛みを取り除くことです。

このプロジェクトの目的は、咀嚼筋障害の診断と治療の進行状況のモニタリングにおけるせん断波ソエエラストグラフィーの有用性を評価することです。 現在まで、正常値を確立しようとするレポートはほとんど公開されていませんが、利用可能なレポートには重大な制限があります。

研究プロジェクトの方法論 研究は 2 つの段階に分かれています。 第 1 段階の目的は、超音波検査ヘッドと顎関節内の患者の顆の位置を正確に決定するソノエエラストグラフィー手法の開発と、健康な被験者集団における咀嚼筋構造の正常範囲を決定することです。 この段階には、TMD の病歴がなく、DC-TMD プロトコルによる正常値からの逸脱がない人々が含まれます。 咀嚼筋の機能に影響を与える薬剤で治療されている患者、筋機能に影響を与える全身性疾患（神経障害、ホルモン障害、腫瘍性疾患など）を患っている患者、60歳以上の患者、精神障害を有し、研究への参加に同意しない患者は、除外される。

咀嚼筋構造の測定は、軟部組織の硬さの非侵襲的評価に使用されるせん断波ソエラストグラフィー（SWE）に基づいて実行されます。 この方法では、圧力によって発生するシェア波は、せん断波よりもはるかに速く組織内を伝播する縦方向の超音波によって検出されます。 この測定値は、キロパスカルで表される組織の硬さの定量的測定値を反映します。 その利点の中には、オペレータへの依存性が低いこと、再現性が高いこと、テストされたパラメータの定量的評価が可能であることが挙げられます。 この方法の主な欠点は、すべての臓器が独自の特性を持っているため、基準値を臓器ごとに個別に決定する必要があるという事実です。 咀嚼筋の検査は、経験豊富なオペレータ 1 名が同じ条件で同じ頭部と同じ装置を使用して実施します。 検査中、患者様はベッドに仰向けになっていただきます。 両方の咬筋は、顎の咬合位置と安静位置で検査されます。

第 2 段階は、治療効果のモニタリングにおけるソノエラストグラフィーの評価に関するものです。 グループ II - 咀嚼筋障害 (DC-TMD) に分類される顎関節症の患者。 除外基準には、咀嚼筋障害に対する過去の治療および第一段階で使用される臨床基準が含まれます。 対照群には、顎関節症のない患者が含まれます。 治療群は徒手療法と咬合安定化副子による咀嚼筋障害の治療を受けることになる。 標準化された国際アンケートである口腔健康影響プロファイル-14 (OHIP-14) を使用した、数値評価スケールによる痛みの重症度と口腔健康に関連する生活の質の評価は、ベースライン時と 12 週間の治療後に実施されます。 治療効果を評価するために、ソノエラストグラフィーで測定された咀嚼筋の構造と DC-TMD プロトコルの結果が比較されます。