Skjærbølge sonoelastografi i diagnose og behandling av massetermuskelforstyrrelser

Forskningsprosjektets mål/Forskningshypotese Tygemuskellidelser utgjør et alvorlig og hyppig diagnostisk og terapeutisk problem i tannlegepraksis. Symptomene vises hos 40-90% av befolkningen. De mest karakteristiske symptomene inkluderer akutte og kroniske smerter i tyggemuskler og/eller kjeveledd, lyder i kjeveledd (klikking, sprett) og unormale kjevebevegelser. Disse hovedsymptomene kan være assosiert med hodepine og otolaryngologiske lidelser, samt økt spenning og smerte i musklene i nakke- og skulderbeltet. Fysisk undersøkelse viser at tyggemuskulaturen ofte er assosiert med hypertrofi og smerte under palpasjon. Patogenesen til denne lidelsen er uklar og multifaktoriell. Diagnostiske kriterier er basert på anbefalinger fra INfORM (International Network for Orofacial Pain and Related Disorders Methodology). Hovedmålet med behandlingen er eliminering av smerte i tyggemusklene.

Målet med prosjektet er å evaluere nytten av skjærbølgesonelastografi i diagnostisering og overvåking av fremdriften i behandlingen av tyggemuskulaturlidelser. Til dags dato er det publisert få rapporter som forsøker å etablere normale verdier, men de tilgjengelige rapportene har betydelige begrensninger.

Forskningsprosjektmetodikk Studiet er delt inn i to trinn. Målet med det første trinnet er utviklingen av sonoelastografi-metodikken med presis bestemmelse av plasseringen av sonografihodet og pasientens kondyler i temporomandibulære ledd, samt bestemmelse av normalområdet for tyggemuskelstrukturen i populasjonen av friske forsøkspersoner. Dette stadiet inkluderer personer uten historie med TMD og eventuelle avvik fra normale verdier i henhold til DC-TMD-protokollen. Pasienter behandlet med legemidler som påvirker tyggemuskulaturen, så vel som de med systemiske sykdommer som påvirker muskelfunksjonen (f.eks. nevrologiske og hormonelle lidelser, neoplastisk sykdom), over 60 år, pasienter med psykiske lidelser og som ikke godtar å delta i studien, vil utelukkes.

Måling av tyggemuskelstrukturen vil bli utført basert på skjærbølge sonoelastografi (SWE) brukt i den ikke-invasive vurderingen av bløtvevs hardhet. I denne metoden blir andelsbølger generert av trykk detektert av langsgående ultrasonografibølger som forplanter seg i vevene mye raskere enn skjærbølger. Målingen gjenspeiler den kvantitative målingen av vevshardhet uttrykt i kilopascal. Blant fordelene er lav avhengighet av operatøren, høy repeterbarhet og muligheten for kvantitativ evaluering av testede parametere. Den største ulempen med denne metoden er det faktum at hvert organ har sine unike egenskaper, og derfor må normative verdier bestemmes separat for hver av dem. Undersøkelse av tyggemuskler vil bli utført av en erfaren operatør under samme forhold med samme hode og samme enhet. Under undersøkelsen vil pasientene ligge på sengen i liggende stilling. Begge tyggemusklene vil bli undersøkt i kjevebitt og hvilestillinger.

Den andre fasen angående evaluering av sonoelastografi i overvåking av behandlingens effekt. Pasienter med temporomandibulære lidelser klassifisert som gruppe II - Masticatory Muscle Disorders (DC-TMD). Eksklusjonskriterier vil inkludere tidligere behandling for tyggemuskellidelser og kliniske kriterier brukt i første fase. Kontrollgruppen vil inkludere pasienter uten temporomandibulære lidelser. Den behandlede gruppen vil gjennomgå behandling for tyggemuskellidelser med manuell terapi og stabilisering av okklusal skinne. Vurderingen av alvorlighetsgraden av smerte med Numerical Rating Scale og livskvalitet assosiert med oral helse ved bruk av standardisert internasjonalt spørreskjema - Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) vil bli utført ved baseline og etter 12 ukers behandling. Tyggemuskelstrukturen målt med sonoelastografi og resultatene av DC-TMD-protokoller vil bli sammenlignet for å evaluere behandlingseffektivitet.