Shear Wave Sonoelastography i diagnosticering og behandling af Masseter Muscle Disorders

Forskningsprojektets formål/Forskningshypotese Tyggemuskellidelser udgør et alvorligt og hyppigt diagnostisk og terapeutisk problem i tandlægepraksis. Dens symptomer forekommer hos 40-90% af befolkningen. De mest karakteristiske symptomer omfatter akutte og kroniske smerter i tyggemuskler og/eller temporomandibulære led, lyde i temporomandibulære led (klik, knaldende) og unormale kæbebevægelser. Disse hovedsymptomer kan være forbundet med hovedpine og otolaryngologiske lidelser samt øgede spændinger og smerter i musklerne i nakke- og skulderbæltet. Fysisk undersøgelse viser, at tyggemuskler ofte er forbundet med deres hypertrofi og smerter under palpation. Patogenesen af ​​denne lidelse er uklar og multifaktoriel. Diagnostiske kriterier er baseret på anbefalinger fra INfORM (International Network for Orofacial Pain and Related Disorders Methodology). Hovedmålet med behandlingen er eliminering af smerter i tyggemusklerne.

Formålet med projektet er at evaluere anvendeligheden af ​​shear wave sonoelastografi i diagnosticering og monitorering af fremskridt i behandlingen af ​​tyggemuskulaturlidelser. Til dato er der kun offentliggjort få rapporter, der forsøger at fastlægge normale værdier, men de tilgængelige rapporter har betydelige begrænsninger.

Forskningsprojektmetodik Undersøgelsen er opdelt i to faser. Målet med den første fase er udviklingen af ​​sonoelastografi-metodologien med præcis bestemmelse af placeringen af ​​sonografihovedet og patientens kondyler i temporomandibulære led samt bestemmelse af normalområdet for tyggemuskelstruktur i populationen af ​​raske forsøgspersoner. Dette stadie omfatter personer uden historie med TMD og eventuelle afvigelser fra normale værdier i henhold til DC-TMD-protokollen. Patienter behandlet med lægemidler, der påvirker tyggemusklernes funktion såvel som patienter med systemiske sygdomme, der påvirker muskelfunktionen (f.eks. neurologiske og hormonelle lidelser, neoplastisk sygdom), over 60 år, patienter med psykiske lidelser og ikke accepterer at deltage i undersøgelsen vil blive udelukket.

Måling af tyggemuskelstrukturen vil blive udført baseret på den forskydningsbølge sonoelastografi (SWE), der anvendes i den ikke-invasive vurdering af bløddels hårdhed. I denne metode detekteres andelsbølger genereret af tryk af langsgående ultralydsbølger, som forplanter sig i vævene meget hurtigere end forskydningsbølger. Målingen afspejler den kvantitative måling af vævshårdhed udtrykt i kilopascal. Blandt dets fordele er lav afhængighed af operatøren, høj repeterbarhed og muligheden for kvantitativ evaluering af testede parametre. Den største ulempe ved denne metode er det faktum, at hvert organ har sine unikke egenskaber, og derfor skal normative værdier bestemmes separat for hver af dem. Undersøgelse af tyggemuskler vil blive udført af en erfaren operatør under de samme forhold ved brug af det samme hoved og den samme enhed. Under undersøgelsen vil patienterne ligge på sengen i liggende stilling. Begge tyggemuskler vil blive undersøgt i kæbebid og hvilestillinger.

Den anden fase vedrørende evaluering af sonoelastografi i overvågningen af ​​behandlingens effektivitet. Patienter med temporomandibulære lidelser klassificeret som gruppe II - Masticatory Muscle Disorders (DC-TMD). Eksklusionskriterier vil omfatte tidligere behandling for tyggemuskulaturlidelser og kliniske kriterier anvendt i første fase. Kontrolgruppen vil omfatte patienter uden temporomandibulære lidelser. Den behandlede gruppe vil gennemgå behandling for tyggemuskellidelser med manuel terapi og stabilisering af okklusal skinne. Vurderingen af ​​smertens sværhedsgrad med Numerical Rating Scale og livskvalitet forbundet med oral sundhed ved hjælp af standardiseret internationalt spørgeskema - Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) vil blive udført ved baseline og efter 12 ugers behandling. Tyggemuskelstrukturen målt med sonoelastografi og resultaterne af DC-TMD-protokoller vil blive sammenlignet for at evaluere behandlingens effektivitet.