Соноэластография сдвиговой волны в диагностике и лечении заболеваний жевательных мышц

Цели исследовательского проекта/гипотеза исследования Заболевания жевательных мышц представляют серьезную и частую диагностическую и терапевтическую проблему в стоматологической практике. Его симптомы проявляются у 40-90% населения. Наиболее характерные симптомы включают острую и хроническую боль в жевательных мышцах и/или височно-нижнечелюстных суставах, звуки в височно-нижнечелюстных суставах (щелчки, хлопки) и аномальные движения челюстей. Эти основные симптомы могут быть связаны с головной болью и отоларингологическими нарушениями, а также с повышенным напряжением и болью в мышцах шеи и плечевого пояса. Физикальное обследование показывает, что нарушения жевательных мышц часто сочетаются с их гипертрофией и болезненностью при пальпации. Патогенез этого расстройства неясен и многофакторен. Критерии диагностики основаны на рекомендациях INfORM (Международная сеть по методологии орофациальной боли и связанных с ней расстройств). Основная цель лечения – устранение болей в жевательных мышцах.

Цель проекта - оценить полезность соноэластографии сдвиговой волны в диагностике и мониторинге хода лечения заболеваний жевательных мышц. На сегодняшний день опубликовано несколько отчетов, пытающихся установить нормальные значения, но имеющиеся отчеты имеют существенные ограничения.

Методология исследовательского проекта Исследование разделено на два этапа. Целью первого этапа является разработка методики соноэластографии с точным определением положения сонографической головки и мыщелков пациента в височно-нижнечелюстных суставах, а также определение нормального диапазона строения жевательных мышц у здоровых лиц. К этому этапу относятся люди без анамнеза ДВНЧС и каких-либо отклонений от нормальных значений по протоколу DC-ДВНЧС. Пациенты, получающие лечение препаратами, влияющими на функцию жевательных мышц, а также пациенты с системными заболеваниями, влияющими на функцию мышц (например, неврологические и гормональные нарушения, опухолевые заболевания), старше 60 лет, пациенты с психическими расстройствами и не давшие согласия на участие в исследовании. быть исключенным.

Измерение структуры жевательных мышц будет проводиться на основе соноэластографии сдвиговой волны (SWE), используемой для неинвазивной оценки твердости мягких тканей. В этом методе долевые волны, генерируемые давлением, обнаруживаются продольными ультразвуковыми волнами, которые распространяются в тканях намного быстрее, чем поперечные волны. Измерение отражает количественное измерение твердости ткани, выраженное в килопаскалях. Среди его преимуществ — малая зависимость от оператора, высокая повторяемость и возможность количественной оценки тестируемых параметров. Основным недостатком этого метода является то, что каждый орган имеет свои уникальные характеристики и, следовательно, нормативные значения должны определяться отдельно для каждого из них. Обследование жевательных мышц будет проводить один опытный оператор в тех же условиях с использованием той же головы и того же аппарата. Во время обследования пациенты будут лежать на кровати в положении лежа на спине. Обе жевательные мышцы будут исследованы в положении прикуса челюсти и в положении покоя.

Второй этап, касающийся оценки соноэластографии в контроле эффективности лечения. Пациенты с височно-нижнечелюстными расстройствами, отнесенными ко II группе - Заболевания жевательных мышц (DC-TMD). Критерии исключения будут включать предшествующее лечение заболеваний жевательных мышц и клинические критерии, использованные на первом этапе. В контрольную группу войдут пациенты без височно-нижнечелюстных нарушений. Пролеченная группа будет проходить лечение нарушений жевательных мышц с помощью мануальной терапии и стабилизирующей окклюзионной шины. Оценка тяжести боли с помощью Числовой рейтинговой шкалы и качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, с использованием стандартизированного международного опросника - Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) будет проводиться на исходном уровне и через 12 недель лечения. Структура жевательных мышц, измеренная с помощью соноэластографии, и результаты протоколов DC-TMD будут сравниваться для оценки эффективности лечения.