剪切波超声弹性成像在咬肌疾病诊断和治疗中的应用

研究项目目标/研究假设 咀嚼肌障碍构成了牙科实践中严重且常见的诊断和治疗问题。 它的症状出现在 40-90% 的人口中。 最典型的症状包括咀嚼肌和/或颞下颌关节的急性和慢性疼痛、颞下颌关节的声音（咔哒声、爆裂声）和下颌运动异常。 这些主要症状可能与头痛和耳鼻喉科疾病以及颈部和肩带肌肉的紧张和疼痛增加有关。 体格检查表明，咬肌障碍常与其肥大和触诊疼痛有关。 这种疾病的发病机制尚不清楚且与多因素有关。 诊断标准基于 INfORM（口腔面部疼痛及相关疾病方法国际网络）的建议。 治疗的主要目标是消除咀嚼肌的疼痛。

该项目的目的是评估剪切波超声弹性成像在诊断和监测咀嚼肌疾病治疗进展方面的有用性。 迄今为止，几乎没有发表试图建立正常值的报告，但可用的报告有很大的局限性。

研究项目方法 该研究分为两个阶段。 第一阶段的目标是开发超声弹性成像方法，精确确定超声头和患者髁突在颞下颌关节中的位置，以及确定健康受试者咀嚼肌结构的正常范围。 根据 DC-TMD 协议，这个阶段包括没有 TMD 病史和任何偏离正常值的人。 接受过影响咀嚼肌功能的药物治疗的患者以及患有影响肌肉功能的全身性疾病（如神经和激素紊乱、肿瘤性疾病）、60 岁以上、患有精神障碍且不同意参加研究的患者将被排除在外。

咀嚼肌结构的测量将基于软组织硬度无创评估中使用的剪切波超声弹性成像 (SWE) 进行。 在这种方法中，由压力产生的共享波被纵向超声波检测到，纵向超声波在组织中的传播速度比剪切波快得多。 该测量反映了以千帕表示的组织硬度的定量测量。 其优点包括对操作员的依赖性低、可重复性高以及可以对测试参数进行定量评估。 这种方法的主要缺点是每个器官都有其独特的特征，因此，必须为每个器官分别确定规范值。 咀嚼肌的检查将由一名经验丰富的操作员在相同条件下使用相同的头部和相同的设备进行。 检查时，患者仰卧在床上。 将在下颌咬合和休息位置检查两个咬肌。

第二阶段涉及超声弹性成像在治疗效果监测中的评价。 患有分类为第 II 组 - 咀嚼肌疾病 (DC-TMD) 的颞下颌关节疾病的患者。 排除标准将包括之前对咀嚼肌疾病的治疗和第一阶段使用的临床标准。 对照组将包括没有颞下颌关节紊乱的患者。 治疗组将通过手法治疗和稳定咬合夹板接受咀嚼肌障碍治疗。 将在基线和治疗 12 周后使用标准化国际问卷——口腔健康影响概况 14 (OHIP-14) 评估疼痛的严重程度以及与口腔健康相关的生活质量。 将比较超声弹性成像测量的咀嚼肌结构和 DC-TMD 方案的结果，以评估治疗效果。