卵巣捻転後の卵巣予備能 (OTAMH)

卵巣捻転は比較的一般的な婦人科の緊急事態であり、通常は急性の下腹部痛として現れます。 根底にある病態生理には、静脈還流の減少、間質性浮腫、内出血、およびその後の後遺症を伴う梗塞につながる、茎上の卵巣組織のねじれが含まれます。

卵巣捻転の診断は簡単に診断できるものではなく、見落とされがちです。 徴候や症状は、虫垂炎、腎盂腎炎、腎結石などの他の病気によく似ています。 超音波での異常な動脈血流は、卵巣のねじれを除外するものではなく、すべての患者が画像検査で腫瘤または検査で触知可能な腫瘤を有するわけではありません。 患者は数時間または数日にわたって症状を呈する場合があり、したがって、症状の持続期間がさらに長くなる場合もあります。 患者の症状は多様であるため、診断は臨床的であり、さまざまな要因を統合し、他の非婦人科の病状を除外する必要があります。

手術は最終的な治療法であり、症状が数時間続いた後でも効果がある場合があります。 治療が遅れると、生殖能力に悪影響を与える可能性があります。 ねじれ解除のための保守的な腹腔鏡手術は、付属器ねじれのある女性の卵巣機能を維持するための安全な手順と考えられており、ほとんどの場合、卵巣はねじれ解除後も生存能力を維持します。

緊急手術の主な理由は、将来の生殖能力を維持するために卵巣組織を救うことですが、研究は少なく、主に動物モデルで行われています。 Yasa らは、腹腔鏡下捻転手術を受けた 11 人の卵巣捻転患者の胞状卵胞数と AMH レベルによって評価された卵巣予備能を研究し、腹腔鏡下捻転手術の 1 か月後と 3 か月後の血清 AMH レベルに有意な変化がないことを発見しました。術前レベルですが、サンプルサイズは小さかったです。 この研究の目的は、コントロールと比較して、私たちの医療センターにおける卵巣の腹腔鏡下捻転前後の抗ムラリアンホルモンの変化を評価することです。

材料と方法 これは、卵巣捻転の臨床的疑いが強く婦人科緊急治療室に入院し、腹腔鏡手術を受ける予定のすべての女性を含む前向き症例対照研究です。 研究グループには、手術中に卵巣捻転と診断される女性が含まれ、対照と比較されます-卵巣捻転が実証されなかった女性。

すべての女性は、研究者の一人から説明を受けた後、手術室に入る前にインフォームドコンセントに署名します。 手術の準備中、静脈ラインを挿入し、通常の血液サンプルを採取する際に、3 cc の血液を含む追加のチューブを内分泌検査室での抗ムラリアン ホルモン (AMH) 分析のために採取します。 すべての女性は、婦人科病棟での 2 回目の訪問のために研究コーディネーターによって調整されます。手術から 3 か月後、AMH の分析のために 3 cc の血液を含む単一のチューブを含む追加の採血を行います。