Eierstockreserve nach Eierstocktorsion (OTAMH)

Die Torsion der Eierstöcke ist ein relativ häufiger gynäkologischer Notfall, der sich normalerweise als akute Schmerzen im Unterbauch äußert. Die zugrunde liegende Pathophysiologie umfasst eine Torsion des Ovarialgewebes an seinem Stiel, was zu einem verringerten venösen Rückfluss, Stromaödem, inneren Blutungen und Infarkten mit den nachfolgenden Folgen führt.

Die Diagnose einer Ovarialtorsion ist keine einfache Diagnose und wird häufig übersehen. Anzeichen und Symptome ähneln oft anderen Erkrankungen wie Appendizitis, Pyelonephritis und Nephrolithiasis. Ein abnormaler arterieller Blutfluss im Ultraschall schließt eine Torsion der Eierstöcke nicht aus, und nicht jede Patientin wird eine Raumforderung in der Bildgebung oder eine tastbare Raumforderung bei der Untersuchung haben. Patienten können mehrere Stunden oder Tage lang Symptome haben und sich daher auch mit einer längeren Dauer der Symptome vorstellen. Aufgrund der unterschiedlichen Präsentation der Patienten ist die Diagnose klinisch und erfordert die Integration verschiedener Faktoren und den Ausschluss anderer nicht-gynäkologischer Pathologien.

Eine Operation ist die endgültige Behandlung und kann auch nach mehreren Stunden der Symptome noch wirksam sein. Eine Verzögerung der Behandlung kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Die konservative laparoskopische Operation zur Detorsion gilt als sicheres Verfahren zur Erhaltung der Ovarialfunktion bei Frauen mit Adnextorsion und ist meistens gerettete Eierstöcke, die nach der Detorsion lebensfähig bleiben.

Obwohl der Hauptgrund für Notoperationen darin besteht, Eierstockgewebe zu retten, um die zukünftige Fruchtbarkeit zu erhalten, sind Studien rar und werden hauptsächlich an Tiermodellen durchgeführt. Yasa et al. untersuchten die ovarielle Reserve, bewertet anhand der Antralfollikelzahl und der AMH-Spiegel bei 11 Patientinnen mit Ovarialtorsion, die sich einer laparoskopischen Detorsion unterzogen, und fanden keine signifikante Veränderung des Serum-AMH-Spiegels 1 und 3 Monate nach der laparoskopischen Detorsion im Vergleich zu den präoperative Werte, jedoch war die Stichprobengröße klein. Das Ziel dieser Studie ist es, die Veränderung des Anti-Mullarian-Hormons vor und nach der laparoskopischen Detorsion der Eierstöcke in unserem medizinischen Zentrum im Vergleich zu Kontrollen zu bewerten.

Material und Methoden Dies ist eine prospektive Fall-Kontroll-Studie, die alle Frauen einschließt, die in die gynäkologische Notaufnahme mit hohem klinischem Verdacht auf eine Ovarialtorsion eingeliefert wurden und bei denen eine laparoskopische Operation geplant ist. Die Studiengruppe umfasst Frauen, bei denen während der Operation eine Ovarialtorsion diagnostiziert wird, die mit Kontrollfrauen verglichen wird, bei denen keine Ovarialtorsion nachgewiesen wurde.

Alle Frauen unterschreiben eine Einverständniserklärung, bevor sie nach einer Erklärung von einem der Studienforscher in den Operationssaal aufgenommen werden. Während der Vorbereitung auf die Operation, während des Einführens eines Venenkatheters und der Entnahme der üblichen Blutproben, wird ein zusätzliches Röhrchen mit 3 ml Blut zur Analyse des Anti-Müllarian-Hormons (AMH) in den endokrinologischen Labors entnommen. Alle Frauen werden vom Studienkoordinator für einen zweiten Besuch auf der gynäkologischen Station drei Monate nach der Operation für eine zusätzliche Blutentnahme koordiniert, die ein einzelnes Röhrchen mit 3 ml Blut zur Analyse von AMH enthält.