Ovarial Reserve Etter Ovarian Torsion (OTAMH)

Ovarietrsjon er en relativt vanlig gynekologisk nødsituasjon, som vanligvis viser seg som akutte smerter i nedre del av magen. Den underliggende patofysiologien involverer vridning av ovarievevet på pedikelen som fører til redusert venøs retur, stromalt ødem, indre blødninger og infarkt med påfølgende følgetilstander.

Diagnosen ovarian torsjon er ikke en lett diagnose å stille, og det er ofte savnet. Tegn og symptomer etterligner ofte andre lidelser som blindtarmbetennelse, pyelonefritt og nefrolithiasis. Unormal arteriell blodstrøm på ultralyd utelukker ikke ovarian torsjon og ikke alle pasienter vil ha en masse på bildediagnostikk eller en palpabel masse ved undersøkelse. Pasienter kan ha symptomer i flere timer eller dager, og kan derfor oppstå selv med en lengre varighet av symptomer. På grunn av pasientens presentasjonsmangfold er diagnosen klinisk og krever integrering av ulike faktorer og utelukkelse av andre ikke-gynekologiske patologier.

Kirurgi er den definitive behandlingen og kan fortsatt være effektiv etter flere timer med symptomer. Forsinkelse i behandlingen kan påvirke fruktbarheten negativt. Konservativ laparoskopisk kirurgi for detorsjon anses som en sikker prosedyre for å bevare eggstokkfunksjonen hos kvinner med adnexal torsjon og er for det meste reddet eggstokkene vil opprettholde levedyktigheten etter detorsjon.

Selv om hovedårsaken til nye operasjoner er å redde eggstokkvev for å bevare fremtidig fruktbarhet, er studier få og for det meste utført på dyremodeller. Yasa et al, studerte ovariereserven evaluert ved antral follikkeltall og AMH-nivåer hos 11 pasienter med ovarietorsjon som gjennomgikk laparoskopisk detorsjon, og fant ingen signifikant endring i serum AMH-nivå 1 og 3 måneder etter laparoskopisk detorsjon sammenlignet med preoperative nivåer, men prøvestørrelsen var liten. Målet med denne studien er å evaluere endringen i anti-mullarisk hormon før og etter laparoskopisk detorsjon av eggstokken i vårt medisinske senter sammenlignet med kontroller.

Materiale og metoder Dette er en prospektiv kasuskontrollstudie som inkluderer alle kvinner innlagt på gynekologisk legevakt med høy klinisk mistanke om ovarietorsjon, og som er planlagt å gjennomgå laparoskopisk kirurgi. Studiegruppen vil inkludere kvinner som vil bli diagnostisert med ovarian torsjon under operasjonen som vil bli sammenlignet med kontroll-kvinner som ovarian torsjon ikke ble påvist.

Alle kvinner vil signere informert samtykke før de legges inn på operasjonsstuen etter gitt forklaring fra en av studieforskerne. Under forberedelse til operasjon, mens man setter inn venelinje og tar de vanlige blodprøvene, vil en ekstra slange som vil inneholde 3 cc blod, bli tatt for antimullarisk hormon (AMH)-analyse i endokrinologiske laboratorier. Alle kvinner vil bli koordinert av studiekoordinatoren for et nytt besøk på gynekologisk avdeling, tre måneder fra operasjonen for ytterligere blodprøvetaking som vil inkludere et enkelt rør som inneholder 3 cc blod for analyse av AMH.