Ovarial Reserve Efter Ovarial Torsion (OTAMH)

Ovarietorsion er en relativt almindelig gynækologisk nødsituation, der sædvanligvis viser sig som akutte smerter i nedre mave. Den underliggende patofysiologi involverer vridning af ovarievævet på dets pedikel, hvilket fører til reduceret venøst ​​tilbagevenden, stromalt ødem, indre blødninger og infarkt med de efterfølgende følgesygdomme.

Diagnosen ovarietorsion er ikke en nem diagnose at stille, og den er almindeligvis overset. Tegn og symptomer efterligner ofte andre lidelser såsom blindtarmsbetændelse, pyelonefritis og nefrolithiasis. Unormal arteriel blodgennemstrømning på ultralyd udelukker ikke ovarietorsion, og ikke alle patienter vil have en masse ved billeddannelse eller en palpabel masse ved undersøgelse. Patienter kan have symptomer i flere timer eller dage, og kan derfor forekomme selv med en længere varighed af symptomer. På grund af patientens præsentationsdiversitet er diagnosen klinisk og kræver integration af forskellige faktorer og udelukkelse af andre ikke-gynækologiske patologier.

Kirurgi er den endelige behandling og kan stadig være effektiv efter flere timers symptomer. Forsinket behandling kan påvirke fertiliteten negativt. Konservativ laparoskopisk kirurgi for detorsion anses for at være en sikker procedure til at bevare ovariefunktionen hos kvinder med adnexal torsion og er for det meste reddet æggestokke vil bevare levedygtigheden efter detorsion.

Selvom hovedårsagen til nye operationer er at redde ovarievæv for at bevare fremtidig fertilitet, er undersøgelser sparsomme og for det meste udført på dyremodeller. Yasa et al undersøgte ovariereserven evalueret ved antral follikeltal og AMH-niveauer hos 11 patienter med ovarietorsion, der gennemgik laparoskopisk detorsion, og fandt ingen signifikant ændring i serum-AMH-niveauet 1 og 3 måneder efter laparoskopisk detorsion sammenlignet med præoperative niveauer, men prøvestørrelsen var lille. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere ændringen i anti-mullarisk hormon før og efter laparoskopisk detorsion af æggestokken i vores medicinske center sammenlignet med kontroller.

Materiale og metoder Dette er et prospektivt case-kontrolstudie, der omfatter alle kvinder, der er indlagt på gynækologisk skadestue med høj klinisk mistanke om ovarietorsion, og som er planlagt til at gennemgå laparoskopisk kirurgi. Undersøgelsesgruppen vil omfatte kvinder, der vil blive diagnosticeret med ovarietorsion under operationen, som vil blive sammenlignet med kontrolkvinder, som ikke har påvist ovarietorsion.

Alle kvinder vil underskrive informeret samtykke, før de bliver indlagt på operationsstuen efter afgivet forklaring fra en af ​​undersøgelsens forskere. Under forberedelse til operation, mens man indsætter en venelinje og tager de sædvanlige blodprøver, vil der blive taget et ekstra rør, der vil omfatte 3 cc blod, til analyse af antimullarisk hormon (AMH) i de endokrinologiske laboratorier. Alle kvinder vil blive koordineret af studiekoordinatoren til et andet besøg på gynækologisk afdeling, tre måneder fra operationen for yderligere blodprøvetagning, der vil omfatte et enkelt rør indeholdende 3 cc blod til analyse af AMH.