Munasarjavaranto munasarjakierteen jälkeen (OTAMH)

Munasarjan vääntö on suhteellisen yleinen gynekologinen hätätilanne, joka ilmenee yleensä akuuttina alavatsakipuna. Taustalla oleva patofysiologia sisältää munasarjakudoksen vääntymisen sen pediclessä, mikä johtaa laskimoiden palautumisen vähenemiseen, stroomaturvotukseen, sisäiseen verenvuotoon ja infarktiin, johon liittyy myöhempiä seurauksia.

Munasarjojen vääntödiagnoosi ei ole helppo tehdä, ja se jää usein huomiotta. Oireet ja merkit jäljittelevät usein muita sairauksia, kuten umpilisäkkeentulehdusta, pyelonefriittia ja munuaiskivitautia. Epänormaali valtimoverenvirtaus ultraäänessä ei sulje pois munasarjojen vääntymistä, eikä jokaisella potilaalla ole massaa kuvantamisessa tai käsinkosketeltavaa massaa tutkimuksessa. Potilailla voi olla oireita useita tunteja tai päiviä, ja näin ollen niitä voi esiintyä jopa pidempäänkin. Potilaan esittelyn monimuotoisuuden vuoksi diagnoosi on kliininen ja vaatii eri tekijöiden yhdistämistä ja muiden ei-gynekologisten patologioiden poissulkemista.

Leikkaus on lopullinen hoito, ja se voi silti olla tehokas useiden tuntien oireiden jälkeen. Hoidon viivästyminen voi vaikuttaa haitallisesti hedelmällisyyteen. Konservatiivista laparoskooppista de-torsion leikkausta pidetään turvallisena toimenpiteenä munasarjojen toiminnan säilyttämiseksi naisilla, joilla on adnexal-vääntö, ja useimmiten pelastetut munasarjat säilyttävät elinkelpoisuuden de-torsion jälkeen.

Vaikka pääasiallinen syy alkavalle leikkaukselle on munasarjakudoksen pelastaminen tulevaisuuden hedelmällisyyden säilyttämiseksi, tutkimuksia on vähän ja niitä tehdään enimmäkseen eläinmalleilla. Yasa ym. tutkivat munasarjareserviä, joka arvioitiin antrualisten follikkelimäärän ja AMH-tasojen perusteella 11 potilaalla, joilla oli munasarjan vääntö ja joille tehtiin laparoskooppinen detorsio, ja eivät löytäneet merkitsevää muutosta seerumin AMH-tasossa 1 ja 3 kuukauden kuluttua laparoskooppisen detorsion jälkeen verrattuna ennen leikkausta, mutta näytekoko oli pieni. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida antimullarihormonin muutosta ennen ja jälkeen munasarjan laparoskooppista detorsiota lääkärikeskuksessamme verrokkeihin verrattuna.

Materiaali ja menetelmät Tämä on prospektiivinen tapauskontrollitutkimus, joka sisältää kaikki naiset, jotka on otettu gynekologiseen ensiapuun, joilla on korkea kliininen epäily munasarjojen vääntymisestä ja joille suunnitellaan laparoskooppisen leikkauksen läpikäymistä. Tutkimusryhmään kuuluvat naiset, joilla diagnosoidaan munasarjojen kiertymä leikkauksen aikana, ja verrataan verrokkeihin - naisiin, joilla munasarjojen vääntöä ei ole osoitettu.

Kaikki naiset allekirjoittavat tietoisen suostumuksen ennen pääsyä leikkaussaliin saatuaan selvityksen joltakin tutkimuksen tutkijoista. Leikkaukseen valmistautumisen aikana, laskimolinjan asettamisen ja tavanomaisten verinäytteiden oton aikana, otetaan lisäputki, joka sisältää 3 cm3 verta, anti-mullarian hormoni (AMH) -analyysiä varten endokrinologisissa laboratorioissa. Tutkimuskoordinaattori koordinoi kaikkia naisia ​​toiselle käynnille gynekologisella osastolla kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta lisäverinäytteiden ottamiseksi, joka sisältää yhden putken, joka sisältää 3 cm3 verta AMH-analyysiä varten.