歯科インプラント治療のためのサージカルガイドに関する研究

骨内インプラントのオッセオインテグレーションは、明らかな理由から、歯科インプラント学の研究の焦点となっています。 チタンの使用はすぐに標準になりましたが、理想的な形状と表面改質 (物理的および化学的) を考え出すのに何十年もの研究が必要だったので、今日、適切に配置された市販の歯科用インプラントがオッセオインテグレーション。 したがって、オッセオインテグレーションの問題は実質的に解決されたと見なすことができ、この伝統的な表面指向のインプラント研究は現在、インプラント周囲炎などの合併症を防ぐための修正に焦点を当てています (7)。 しかし、何十年もの間、挿入されたインプラントを所定の位置に維持することが主な目標であったため、骨に挿入された (および骨と結合した) インプラントの 3 次元的な位置など、他の重要な問題が脇に追いやられていたことを理解する必要があります。 適切な画像技術の欠如もこの方向の研究の不足の一因となり、臨床医は他に選択肢がなく、パノラマX線写真でインプラントの位置を計画し、それらの2次元計画を患者と精神的に融合させる能力に依存してインプラント手術を実行し始めました.解剖学。 今日、これは歯科インプラント手術の標準的なアプローチと見なすことができます。

患者の骨にインプラントを最適に配置することは、多くの点で非常に重要な問題です。 第一に、インプラントの位置は、上部構造のフィット感と応力分布に大きな影響を与えます (つまり、 クラウンまたはブリッジ)、後者の生存に影響を与えます。 インプラントの位置は支持骨の応力分布も決定し、最終的にはインプラント自体の長期生存に影響を与えます。 言い換えれば、誤って配置されたインプラントはしばらくの間機能するかもしれませんが、長期的には生き残ることはできません. 最後に、間違って配置されたインプラントは、審美ゾーンに重大な審美的問題を引き起こす可能性があります。

情報技術とデジタル画像処理の急速な進歩は、コンピュータを利用したインプラント手術の三次元計画や、そのようなデジタル計画に基づくサージカル ガイドの立体造形法による製造など、デジタル歯科と呼ばれるものにとって好ましい環境を作り出しました。 さまざまなシステムと手順が存在しますが、コーンビーム CT ベースのデジタル プランニングとカスタムメイドのサージカル ガイドの作成が共通の特徴です。 研究された SMART Guide ガイド付きシステムは、プロセス全体がデジタルであり、歯科技術的な作業が不要であるという意味でユニークです。

このようなガイド付きシステムの目的は、a.) 個々の患者の解剖学的構造を考慮してインプラント位置を計画し、b.) 骨ドリルの準備中に骨ドリルをガイドするのに役立つカスタムメイドのサージカルガイドを製造することにより、個別化された患者ケアを提供することです。計画されたインプラントの骨床。 オーダーメイドガイドはデジタルプランに合わせて製作。 その結果、患者の残りの歯列に正確にフィットし（それによって歯を安定させ）、インプラントの骨床が計画どおりに準備される外科用付属品が得られます。 メタ分析は、これらのシステムが実際に計画と比較して非常に正確なインプラント配置を可能にすることを示しています. しかし、これは従来のフリーハンドによるインプラント手術と埋入よりも優れているのでしょうか? 直感的には「はい」と答えるでしょうが、実際には、フリーハンドでのインプラント埋入の精度に関する研究がほぼ完全に欠如しているため、この質問に答えるのは非常に困難です。 したがって、この研究の目的の 1 つは、そのような比較を行うことです。 さらに、日常の診療において、サージカルガイドは、次の 3 つのモダリティのいずれかで使用されます: ベッドの準備の開始 (「パイロット」)、開始と掘削プロセス全体 (「部分的」)、およびインプラントの挿入を含むプロセス全体 (「フル」)。 ガイドが広範囲に使用されるほど、計画と比較して最終的なインプラント位置がより正確になると考えられます。 ただし、これはあくまでも仮定であり、直接比較することはできません。 したがって、計画と比較して、これらのモダリティがどれだけ正確な移植を可能にするかという点でこれらのモダリティを比較することも私たちの目的です。

研究者は、3 つのガイダンス方式すべてが、フリーハンド法よりもはるかに正確なインプラント埋入を可能にするという仮説を立てています。 また、3 つのモダリティが許容する精度が異なるという仮説も立てられています。 一般に、研究者は、ガイド付きインプラント手術と埋入のいずれの形式でも、フリーハンド アプローチよりもはるかに正確な結果が得られるという仮説を立てています。

主な目的 角度偏差によって示される、部分的および完全に誘導された移植の精度の比較。

副次的な目的

研究の二次的な目的は次のとおりです。

エントリ ポイントの偏差によって示されるように、さまざまな方法の精度を比較します。先端偏差によって示されるように、さまざまな方法の精度を比較します。ボリュームの重複によって示されるように、さまざまな方法の精度を比較します。移植の精度に対する位置 (上顎または下顎) の影響を比較する。サージカル ガイドで実行される移植の忍容性を評価します。サージカルガイドを用いた移植の安全性を評価する。サージカルガイドに対する歯科医の満足度を評価する（カスタムアンケート） ボランティアの満足度を評価する（OHIP、カスタムアンケート）