賢明な改善 - ポリファーマシー

研究者は、ガイドラインに基づいて、価値の低い (および/またはリスクの高い) 処方習慣に関連する 5 つの異なる指標を開発しました。 5 つの指標を以下に示します。 調査員は、100% キャプチャされたメディケア請求データを使用して、10 人以上のメディケア患者に処方したすべての米国のプライマリ ケア医の処方習慣を評価しています。 患者は、その年に患者に最も多くの薬を処方したプライマリケア医に帰属します。

調査員は、2016 年のデータに基づいて、5 つの指標のそれぞれについて平均、中央値、および標準偏差を計算しました。 所定の測定基準の平均より標準偏差が 2 つ以上高いすべてのプライマリ ケア医は、異常値と見なされます。 各州 (カリフォルニア州を除く) では、乱数発生器を使用して、外れ値の半分が介入グループにランダムに割り当てられ、残りの半分が対照グループに割り当てられます。 介入グループに割り当てられた外れ値は、調査を説明する一般内科学会 (SGIM) の医師で構成される Physician Engagement Council (PEC) のメンバーによって署名されたカバーレターを受け取ります。 参加者はまた、参加者が他の参加者とどのように比較されるかを、テキストとグラフィック表現の両方で示す外れ値としての参加者のステータスのレポートを受け取ります。 これらの連絡はメールで送信されます。 コントロール グループは、通信を受信しません。 カリフォルニア州の外れ値はすべて介入を受けます。

指標の簡単な要約:

• 測定基準 1: 医師による、高齢患者 1 人あたりの平均同時投薬数
• 測定基準 2: 医師による、高齢患者で指定された高リスク薬である薬を少なくとも 1 つ投与された高齢患者の割合
• 測定基準 3: 複数の中枢神経系作用薬を同時に使用している高齢患者の割合 (医師別)
• 測定基準 4: ベンゾジアゼピン鎮静催眠薬を慢性的に使用している高齢患者の割合 (医師別)
• 測定基準 5: 医師による、オピオイドとベンゾジアゼピンを同時に使用している高齢患者の割合