Forbedre klokt - polyfarmasi

Etterforskerne har utviklet fem ulike beregninger knyttet til lavverdi (og/eller høy risiko) forskrivningsvaner basert på retningslinjer. De fem beregningene er listet opp nedenfor. Etterforskerne bruker 100 % fangst Medicare-kravdata for å evaluere forskrivningsvanene til alle amerikanske primærleger som foreskrev ti eller flere Medicare-pasienter. En pasient tilskrives primærlegen som foreskrev pasienten flest medisiner det året.

Etterforskerne har beregnet gjennomsnitt, median og standardavvik for hver av de fem beregningene basert på data fra 2016. Alle primærleger som er to eller flere standardavvik over gjennomsnittet av en gitt metrikk, anses som uteliggere. I hver stat (unntatt California) vil halvparten av uteliggere tildeles tilfeldig til intervensjonsgruppen og halvparten vil bli tildelt kontrollgruppen, ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator. De uteliggere som er tildelt intervensjonsgruppen vil motta et følgebrev signert av medlemmer fra Physician Engagement Council (PEC), som er sammensatt av leger fra Society of General Internal Medicine (SGIM) som forklarer studien. Deltakerne vil også motta en rapport om deltakernes status som en uteligger som viser i både tekst og grafisk fremstilling hvordan deltakerne er sammenlignet med deltakernes jevnaldrende. Disse kommunikasjonene vil bli sendt per post. Kontrollgruppen vil ikke motta kommunikasjon. Alle uteliggere i California vil motta intervensjonen.

Kort oppsummering av beregninger:

• Beregning 1: Gjennomsnittlig antall samtidige medisiner per eldre pasient, etter lege
• Metrikk 2: Andel eldre pasienter som mottok minst ett medikament som er en utpekt høyrisikomedisin hos eldre pasienter, etter lege
• Metrikk 3: Andel eldre pasienter med samtidig bruk av flere sentralnervesystemaktive medisiner, etter lege
• Metrikk 4: Andel eldre pasienter med kronisk bruk av benzodiazepin beroligende hypnotiske medisiner, etter lege
• Metrikk 5: Andel eldre pasienter med samtidig bruk av opioider og benzodiazepiner, etter lege