Mejorando sabiamente - Polifarmacia

Los investigadores han desarrollado cinco métricas diferentes relacionadas con hábitos de prescripción de bajo valor (y/o alto riesgo) basados ​​en pautas. Las cinco métricas se enumeran a continuación. Los investigadores están utilizando datos de reclamos de Medicare de captura del 100% para evaluar los hábitos de prescripción de todos los médicos de atención primaria de EE. UU. que recetaron a diez o más pacientes de Medicare. Un paciente se atribuye al médico de atención primaria que le recetó la mayor cantidad de medicamentos ese año.

Los investigadores calcularon la media, la mediana y la desviación estándar para cada una de las cinco métricas según los datos de 2016. Todos los médicos de atención primaria que están dos o más desviaciones estándar por encima de la media de una métrica determinada se consideran atípicos. En cada estado (excepto California), la mitad de los valores atípicos se asignarán aleatoriamente al grupo de intervención y la otra mitad se asignará al grupo de control mediante un generador de números aleatorios. Aquellos valores atípicos que se asignen al grupo de intervención recibirán una carta de presentación firmada por miembros del Physician Engagement Council (PEC), que está compuesto por médicos de la Sociedad de Medicina Interna General (SGIM) que explica el estudio. Los participantes también recibirán un informe del estado de los participantes como un valor atípico que muestra, tanto en texto como en representación gráfica, cómo se comparan los participantes con sus compañeros. Estas comunicaciones serán enviadas por correo. El grupo de control no recibirá ninguna comunicación. Todos los valores atípicos en California recibirán la intervención.

Breve resumen de métricas:

• Métrica 1: Número promedio de medicamentos concurrentes por paciente mayor, por médico
• Métrica 2: Proporción de pacientes mayores que recibieron al menos un medicamento designado como de alto riesgo en pacientes mayores, por médico
• Métrica 3: Proporción de pacientes mayores con uso simultáneo de múltiples medicamentos activos en el sistema nervioso central, por médico
• Métrica 4: Proporción de pacientes mayores con uso crónico de medicamentos hipnóticos sedantes de benzodiazepina, por médico
• Métrica 5: Proporción de pacientes mayores con uso simultáneo de opioides y benzodiazepinas, por médico