Verstandig verbeteren - Polyfarmacie

De onderzoekers hebben op basis van richtlijnen vijf verschillende maatstaven ontwikkeld met betrekking tot laagwaardige (en/of hoog risico) voorschrijfgewoonten. De vijf statistieken staan ​​hieronder vermeld. De onderzoekers gebruiken 100% vastgelegde Medicare-claimgegevens om de voorschrijfgewoonten te evalueren van alle Amerikaanse huisartsen die aan tien of meer Medicare-patiënten voorschreven. Een patiënt wordt toegewezen aan de huisarts die de patiënt dat jaar de meeste medicijnen heeft voorgeschreven.

De onderzoekers hebben het gemiddelde, de mediaan en de standaarddeviatie voor elk van de vijf statistieken berekend op basis van gegevens uit 2016. Alle huisartsen die twee of meer standaardafwijkingen boven het gemiddelde van een bepaalde maatstaf liggen, worden als uitschieters beschouwd. In elke staat (met uitzondering van Californië) wordt de helft van de uitschieters willekeurig toegewezen aan de interventiegroep en de helft aan de controlegroep, met behulp van een generator voor willekeurige getallen. De uitschieters die aan de interventiegroep worden toegewezen, zullen een begeleidende brief ontvangen, ondertekend door leden van de Physician Engagement Council (PEC), die is samengesteld uit artsen van de Society of General Internal Medicine (SGIM), waarin het onderzoek wordt uitgelegd. Deelnemers ontvangen ook een rapport over de status van deelnemers als uitschieter, dat zowel in tekst als grafische weergave laat zien hoe deelnemers zich verhouden tot de leeftijdsgenoten van deelnemers. Deze mededelingen worden per post verzonden. De stuurgroep ontvangt geen communicatie. Alle uitschieters in Californië krijgen de interventie.

Korte samenvatting van statistieken:

• Metriek 1: gemiddeld aantal gelijktijdige medicaties per oudere patiënt, per arts
• Metriek 2: Percentage oudere patiënten dat ten minste één medicatie heeft gekregen die is aangemerkt als een medicatie met een hoog risico bij oudere patiënten, per arts
• Metriek 3: Percentage oudere patiënten met gelijktijdig gebruik van meerdere op het centrale zenuwstelsel actieve medicijnen, per arts
• Metric 4: Percentage oudere patiënten met chronisch gebruik van benzodiazepine sedativa hypnotica, door arts
• Metriek 5: Percentage oudere patiënten met gelijktijdig gebruik van opioïden en benzodiazepinen, per arts