心臓切開術後の体外生命維持研究 (PELS)

文献で報告されている心臓切開後の体外生命維持装置 (PC-ECLS) の有病率は、すべての心臓手術症例の 0.6% から 3.6% の間で変動し、2012 年まで ECLS の最も頻繁な適応症を表しています。

PC-ECLS の適応症には通常、周術期の左室、右室、または両心室不全による心肺バイパスからの術中の失敗、または術後の難治性心原性ショック/心停止が含まれます。

最近、体外生命維持機構 (ELSO) レジストリは、心臓手術後の支持療法として ECLS の使用が著しく増加していることを報告しました。 しかし、院内生存率に関しては残念な傾向が見られ、最近の期間ではわずか 15% に達しています。

さらに、この分野での使用の増加と新しい技術開発にもかかわらず、PC-ECLS に関する包括的で専用のレポートはわずかしか提示されていません。 それにもかかわらず、PC-ECLSはECLS利用の主な適応症を代表しており、特定の側面（基礎疾患の期間と種類、併存疾患の重症度、外科手術の適応症と種類、アクセスのモダリティとインプラントのタイミング、合併症の種類）によって特徴付けられています他の ECLS 適応症と比較した場合。 多くの場合、これらの手順の経験が限られている場合、特に ECLS プログラムが確立されていないセンターでは、これらの側面が悪化します。 これらの要因はすべて、心臓切開術後の患者の ECLS 管理と最終結果に影響を与える可能性があり、この特定の設定では、好ましくない結果のリスクが高くなります。 蓄積された経験に基づく患者の特徴、合併症の発生率と管理、および院内転帰の慎重な評価は、センターのパフォーマンスを評価するための有意義な情報を提供するはずです。 さらに、結果の全体と傾向の分析により、ECLS の結果を改善するためのさらなる改善領域が示されることが期待されます。 さらに、PC-ELS グループ内のかなり小規模な患者コホートは、心臓切開後の呼吸不全のために静脈 (VV) サポートを受けています。 心臓切開術後の VV-ECMO 後の生存率と良好な転帰の予測因子に関して利用できるデータは限られていますが、これらの患者は現在の試験にも含まれ、この特定の患者グループの生存率に対する追加の予測因子が明らかになる可能性があります。 最後に、体外二酸化炭素除去 (ECCOR) は、成人患者ケアにおける急性心不全および/または呼吸不全の集中治療管理に新しい次元を追加しました。 ただし、心臓切開後の患者に関しては、以前に発表された研究はありません。 したがって、追加の被験者として、心臓手術後にECLSモダリティとしてECCORサポートを受けている患者は、心臓切開術後の最初のECCOR結果を提供するために、現在の研究にも含まれます。