Post-Cardiotomy Extra-Corporeal Life Support Study (PELS)

Prevalensen av post-kardiotomi ekstrakorporal livsstøtte (PC-ECLS) rapportert i litteraturen varierer mellom 0,6 % og 3,6 % av alle hjertekirurgiske tilfeller og har representert den hyppigste indikasjonen for ECLS frem til 2012.

Indikasjoner for PC-ECLS inkluderer vanligvis intraoperativ svikt i å avvenne fra kardiopulmonal bypass på grunn av perioperativ venstre, høyre eller biventrikulær svikt, eller refraktært kardiogent sjokk/hjertestans i den postoperative perioden.

Nylig rapporterte The Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Registry en bemerkelsesverdig økning i bruken av ECLS som en støttende terapi etter hjertekirurgi. Det ble imidlertid observert en skuffende trend med hensyn til overlevelsesraten på sykehus, og nådde bare 15 % i den siste perioden.

Til tross for denne økningen i bruk og ny teknologisk utvikling på dette området, er det dessuten kun presentert noen få omfattende og dedikerte rapporter om PC-ECLS. Ikke desto mindre har PC-ECLS representert hovedindikasjonen for ECLS-utnyttelse, og er preget av spesifikke aspekter (varighet og type underliggende sykdom, alvorlighetsgrad av komorbiditeter, indikasjon og type kirurgisk prosedyre, modalitet for tilgang og tidspunkt for implantat, komplikasjonstyper og rater) sammenlignet med andre ECLS-indikasjoner. Ofte forverres disse aspektene når det er begrenset erfaring med disse prosedyrene, spesielt i sentre uten veletablerte ECLS-programmer. Alle disse faktorene kan potensielt påvirke ECLS-behandling og endelige resultater hos post-kardiotomipasienter, og gjøre denne spesielle innstillingen til en der det er høyere risiko for ugunstige resultater. Nøye evaluering av pasientegenskaper, komplikasjonsrater og behandling, og utfall på sykehus i henhold til akkumulert erfaring bør gi meningsfull informasjon for å vurdere senterets ytelse. Videre vil analyse av generelle resultater og trender for utfall forhåpentligvis indikere ytterligere forbedringsområder for å forbedre ECLS-resultatene. I tillegg mottar en ganske liten pasientkohort i PC-ELS-gruppen veno-venøs (VV) støtte på grunn av post-kardiotomi respirasjonssvikt. Selv om det kun er begrensede data tilgjengelig angående overlevelse og prediktorer for et gunstig resultat etter post-kardiotomi VV-ECMO, vil disse pasientene også bli inkludert i den nåværende studien, og potensielt avklare ytterligere prediktorer for overlevelse i denne spesifikke pasientgruppen. Til slutt har fjerning av ekstrakorporal karbondioksid (ECCOR) gitt en ny dimensjon til intensivbehandlingen av akutt hjerte- og/eller respirasjonssvikt i voksenpasientbehandling. Når det gjelder post-kardiotomipasienter, har det imidlertid ikke vært publisert noen studier tidligere. Derfor, som et ekstra emne, vil pasienter som mottar ECCOR-støtte som en ECLS-modalitet etter hjertekirurgi også inkluderes i den nåværende studien for å gi de første post-kardiotomi ECCOR-resultatene.