심장절개술 후 체외 생명 유지 연구 (PELS)

문헌에 보고된 심장절개술 후 체외 생명 유지 장치(PC-ECLS)의 유병률은 모든 심장 수술 사례의 0.6%에서 3.6% 사이로 다양하며 2012년까지 ECLS에 대한 가장 빈번한 적응증을 나타냈습니다.

PC-ECLS의 적응증에는 일반적으로 수술 전후 좌, 우 또는 양심실 부전으로 인한 심폐 우회로에서 이탈하지 못하는 수술 중 실패 또는 수술 후 불응성 심인성 쇼크/심정지가 포함됩니다.

최근 The Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Registry는 심장 수술 후 지지 요법으로 ECLS 사용이 현저하게 증가했다고 보고했습니다. 그러나 병원 내 생존율은 최근 15%에 불과한 실망스러운 추세를 보였다.

또한, 이 분야에서 이러한 사용 증가와 새로운 기술 개발에도 불구하고 PC-ECLS에 대한 포괄적이고 전용 보고서가 거의 제공되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 PC-ECLS는 ECLS 활용의 주요 적응증이 되었으며 특정 측면(기저 질환의 기간 및 유형, 동반 질환의 중증도, 수술 절차의 적응증 및 유형, 임플란트 접근 방식 및 시기, 합병증 유형)이 특징입니다. 및 속도) 다른 ECLS 적응증과 비교했을 때. 종종 이러한 측면은 특히 잘 확립된 ECLS 프로그램이 없는 센터에서 이러한 절차에 대한 경험이 제한적일 때 악화됩니다. 이러한 모든 요인은 심장절개술 후 환자의 ECLS 관리 및 최종 결과에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있으며 바람직하지 않은 결과에 대한 더 높은 위험이 있는 이 특정 설정을 만듭니다. 축적된 경험에 따른 환자의 특징, 합병증 발생률 및 관리, 병원 내 결과에 대한 신중한 평가는 센터 성과를 평가하는 데 의미 있는 정보를 제공해야 합니다. 또한 결과의 전체 및 추세 분석을 통해 ECLS 결과를 개선하기 위해 추가 개선 영역을 표시할 수 있기를 바랍니다. 또한 PC-ELS 그룹 내 다소 작은 환자 코호트는 심장절개술 후 호흡 부전으로 인해 정맥-정맥(VV) 지원을 받습니다. 심장절개술 후 VV-ECMO 후 유리한 결과에 대한 생존 및 예측인자와 관련하여 이용 가능한 데이터는 제한적이지만, 이 환자들은 현재 시험에도 포함되어 이 특정 환자 그룹의 생존에 대한 추가 예측인자를 잠재적으로 명확히 할 것입니다. 마지막으로 체외 이산화탄소 제거(ECCOR)는 성인 환자 치료에서 급성 심장 및/또는 호흡 부전의 집중 치료 관리에 새로운 차원을 추가했습니다. 그러나 심장 절개술 후 환자에 대해서는 이전에 발표된 연구가 없습니다. 따라서 추가 대상으로 심장 수술 후 ECLS 양식으로 ECCOR 지원을 받는 환자도 현재 연구에 포함되어 첫 번째 심장 절제술 후 ECCOR 결과를 제공할 것입니다.