Badanie pozaustrojowego podtrzymywania życia po kardiotomii (PELS)

Częstość występowania pozaustrojowego podtrzymywania życia po kardiotomii (PC-ECLS), opisana w piśmiennictwie, waha się od 0,6% do 3,6% wszystkich przypadków kardiochirurgicznych i stanowiła najczęstsze wskazanie do ECLS do 2012 roku.

Wskazania do PC-ECLS zazwyczaj obejmują śródoperacyjne niepowodzenie w odstawieniu od krążenia pozaustrojowego z powodu okołooperacyjnej niewydolności lewej, prawej lub dwukomorowej lub opornego na leczenie wstrząsu kardiogennego/zatrzymania krążenia w okresie pooperacyjnym.

Niedawno Rejestr organizacji podtrzymujących życie pozaustrojowe (ELSO) odnotował niezwykły wzrost stosowania ECLS jako terapii wspomagającej po operacjach kardiochirurgicznych. Zaobserwowano jednak rozczarowujący trend w zakresie przeżywalności wewnątrzszpitalnej, który w ostatnim okresie wyniósł zaledwie 15%.

Ponadto, pomimo tego wzrostu wykorzystania i nowych osiągnięć technologicznych w tej dziedzinie, przedstawiono tylko kilka kompleksowych i dedykowanych raportów na temat PC-ECLS. Niemniej jednak PC-ECLS stanowi główne wskazanie do stosowania ECLS i charakteryzuje się specyficznymi aspektami (czas trwania i rodzaj choroby podstawowej, nasilenie chorób współistniejących, wskazanie i rodzaj zabiegu chirurgicznego, tryb dostępu i czas wszczepienia implantu, rodzaje powikłań i stawki) w porównaniu z innymi wskazaniami ECLS. Często te aspekty pogarszają się, gdy doświadczenie w tych procedurach jest ograniczone, szczególnie w ośrodkach bez dobrze ugruntowanych programów ECLS. Wszystkie te czynniki mogą potencjalnie wpływać na zarządzanie ECLS i końcowe wyniki u pacjentów po kardiotomii oraz sprawić, że ta konkretna sytuacja będzie obarczona większym ryzykiem uzyskania niekorzystnych wyników. Dokładna ocena cech pacjenta, częstości powikłań i leczenia oraz wyników wewnątrzszpitalnych zgodnie ze zgromadzonym doświadczeniem powinna dostarczyć miarodajnych informacji do oceny wydajności ośrodka. Ponadto, miejmy nadzieję, analiza ogólnych wyników i trendów wyników wskaże dalsze obszary poprawy w celu poprawy wyników ECLS. Dodatkowo niewielka grupa pacjentów w grupie PC-ELS otrzymuje wsparcie żylno-żylne (VV) z powodu niewydolności oddechowej po kardiotomii. Chociaż dostępne są tylko ograniczone dane dotyczące przeżycia i predyktorów korzystnego wyniku po VV-ECMO po kardiotomii, ci pacjenci również zostaną włączeni do obecnego badania, potencjalnie wyjaśniając dodatkowe czynniki prognostyczne dotyczące przeżycia w tej konkretnej grupie pacjentów. Wreszcie, pozaustrojowe usuwanie dwutlenku węgla (ECCOR) nadało nowy wymiar intensywnej terapii ostrej niewydolności serca i/lub oddechowej w opiece nad dorosłymi pacjentami. Jednak w odniesieniu do pacjentów po kardiotomii nie opublikowano wcześniej żadnych badań. Dlatego też, jako dodatkowy przedmiot, pacjenci otrzymujący wsparcie ECCOR jako modalność ECLS po operacji kardiochirurgicznej zostaną również włączeni do obecnego badania w celu dostarczenia pierwszych wyników ECCOR po kardiotomii.