Studie podpory mimotělního života po kardiotomii (PELS)

Prevalence pokardiotomické mimotělní podpory života (PC-ECLS) uváděná v literatuře se pohybuje mezi 0,6 % a 3,6 % všech kardiochirurgických případů a až do roku 2012 představovala nejčastější indikaci ECLS.

Indikace pro PC-ECLS obvykle zahrnují intraoperační selhání odvykání od kardiopulmonálního bypassu v důsledku perioperačního levého, pravého nebo biventrikulárního selhání nebo refrakterní kardiogenní šok/srdeční zástavu v pooperačním období.

Nedávno registr The Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) registroval pozoruhodný nárůst používání ECLS jako podpůrné terapie po kardiochirurgických operacích. Byl však pozorován neuspokojivý trend, pokud jde o míru přežití v nemocnici, která v posledním období dosáhla pouze 15 %.

Kromě toho, navzdory tomuto nárůstu používání a novému technologickému vývoji v této oblasti bylo předloženo pouze několik komplexních a specializovaných zpráv o PC-ECLS. Nicméně PC-ECLS představuje hlavní indikaci pro použití ECLS a je charakterizován specifickými aspekty (trvání a typ základního onemocnění, závažnost komorbidit, indikace a typ chirurgického výkonu, modalita přístupu a načasování implantátu, typy komplikací a míry) ve srovnání s jinými indikacemi ECLS. Tyto aspekty se často zhoršují, když jsou s těmito postupy omezené zkušenosti, zejména v centrech bez dobře zavedených programů ECLS. Všechny tyto faktory mohou potenciálně ovlivnit léčbu ECLS a konečné výsledky u pacientů po kardiotomii a učinit z tohoto konkrétního prostředí prostředí, ve kterém existuje vyšší riziko nepříznivých výsledků. Pečlivé zhodnocení vlastností pacienta, četnosti komplikací a léčby a hospitalizačních výsledků podle nashromážděných zkušeností by mělo poskytnout smysluplné informace pro posouzení výkonnosti centra. Kromě toho analýza celkových výsledků a trendů výsledků snad naznačí další oblasti zlepšení za účelem zlepšení výsledků ECLS. Navíc poměrně malá kohorta pacientů ve skupině PC-ELS dostává veno-venózní (VV) podporu v důsledku respiračního selhání po kardiotomii. Zatímco jsou k dispozici pouze omezené údaje týkající se přežití a prediktorů příznivého výsledku po VV-ECMO po kardiotomii, tito pacienti budou také zahrnuti do současné studie, což potenciálně objasní další prediktory přežití v této specifické skupině pacientů. A konečně, extracorporeal carbon-dioxide removal (ECCOR) má jako přidanou novou dimenzi k řízení intenzivní péče při akutním srdečním a/nebo respiračním selhání v péči o dospělé pacienty. Pokud jde o pacienty po kardiotomii, dosud nebyly publikovány žádné studie. Proto jako další subjekt budou do současné studie zahrnuti také pacienti, kteří dostávají podporu ECCOR jako modalitu ECLS po kardiochirurgickém zákroku, aby poskytli první výsledky ECCOR po kardiotomii.