カナダのリンパ節スコア: 実現可能性の無作為化対照試験 (CLNS)

術前のコンピューター断層撮影 (CT) および陽電子放出断層撮影 (PET) スキャンで早期非小細胞肺がん (NSCLC) と診断された患者には、通常、外科的切除が好ましい治療法です。 しかし、現在のガイドラインでは、手術の対象となるためには、がんが胸腔内のリンパ節に転移していない必要があります。 これらのリンパ節を評価するには、気管支内超音波検査 (EBUS) を行うのが標準治療で、胸部のすべての目に見えるリンパ節を針で生検 (サンプリング) します。 残念ながら、これらの生検は、特に手術前の画像で縦隔リンパ節の広がりの証拠がない患者では、決定的ではないことがよくあります. 現在、標準治療では、別の EBUS を介して、またはより侵襲的な処置を介して、決定的でない生検を繰り返す必要があります。 決定的でない生検を繰り返しても、しばしば決定的ではありません。決定的な結果が得られない、治療の遅れ、患者の罹患率、および医療システムのコストの増加という悪循環につながります。 この問題を回避するために、研究者は、がんがリンパ節に転移しているかどうかを予測するために EBUS 中に観察された 4 つの特徴を使用する 4 点スコアであるカナダ リンパ節スコア (CLNS) を開発、検証、および公開しました。 研究によると、CT と PET スキャンの両方で良性に見えるリンパ節で、CLNS が 1/4 以下のリンパ節はほぼ確実に良性であることが示されています。 したがって、これらの「三重正常」リンパ液は生検（または再生検）を必要としないと考えられています。

研究者らは、胸部のすべてのリンパ節を生検する必要があるという肺がんの現在の標準治療に異議を唱えています。 組織的サンプリング)、3 つの正常なリンパ節は省略可能であり、がんの可能性があるリンパ節のみを生検する必要があることを提案することによって (つまり、 ターゲット サンプリング)。この仮説を証明するには、系統的サンプリングとターゲット サンプリングを比較するランダム化比較試験が必要です。 この大規模な無作為化試験が可能かどうかを判断するために、実現可能性試験が提案されています。