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非アルコール性脂肪性肝炎の治療におけるサログリタザール マグネシウム (EVIDENCES VI)

2024年9月17日 更新者:Zydus Therapeutics Inc.

非アルコール性脂肪性肝炎患者におけるサログリタザール マグネシウム 2 mg および 4 mg の安全性と有効性を評価するための第 2 相、前向き、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験

これは、NASH 患者における Saroglitazar マグネシウム 2 mg および 4 mg の安全性と有効性を評価するための無作為化二重盲検プラセボ対照試験です。 この研究は、機関倫理委員会/機関審査委員会 (IEC/IRB) および現地の規制当局の承認を得た後に開始されます。

調査の概要

詳細な説明

臨床的にNASHが疑われる患者は、研究に含めるためのスクリーニングプログラムに招待されます。 患者は、包含および除外基準に従ってスクリーニングされます。 臨床評価は、ベースライン特性と体重や身長などの人体測定値について実施されます。

臨床評価の後、すべてのベースラインの安全性および有効性パラメーターは、訪問スケジュールに従って記録されます。 すべての実験室のコレクションは、一晩の絶食 (少なくとも 8 時間) の後に実行されます。

すべての臨床および実験室の包含および除外基準の確認に続いて、患者はスクリーニング期間に進みます。 スクリーニング期間中に肝生検が行われます。 ただし、生検が 6 か月以内に実施された場合は、スライドと生検材料またはブロックをベースライン文書として利用できるようにする必要があります。 過去の生検レポートが利用可能なそのような患者は、スクリーニングの3か月前からNASHに影響を与える疑いのある薬を使用すべきではありません。

肝生検は、NASHの診断を確認し、ベースラインのNAFLD活動スコアを記録するために実施されます。 NASH の組織学的証拠は、その 3 つの要素 [脂肪症、肝細胞のバルーニング、および小葉の炎症] のすべてについて最低スコア 1 で NAS ≥ 4 として定義されます。

包含/除外基準の確認後、および肝生検によるNASHの組織学的確認後、患者は研究に登録されます。

適格な患者は、サログリタザール マグネシウム 2 mg または 4 mg またはプラセボを 2:2:1 の比率で 24 週間投与するように無作為に割り当てられます。

24週間の治療が完了すると、肝生検が行われ、NAFLDアクティビティスコアが記録されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

16

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Mississippi
      • Jackson、Mississippi、アメリカ、39216
        • Southern Therapy and Advanced Research (STAR) LLC
    • Tennessee
      • Germantown、Tennessee、アメリカ、38138
        • Gastro One
      • Hermitage、Tennessee、アメリカ、37076
        • Digestive Health Research
    • Texas
      • San Antonio、Texas、アメリカ、78215
        • Texas Liver Institute
      • San Antonio、Texas、アメリカ、78229
        • Clinical Trials of Texas, Inc.
    • Virginia
      • Richmond、Virginia、アメリカ、23298
        • Virginia Commonwealth University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~71年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -この試験への参加について書面によるインフォームドコンセントを提供できる患者。
  2. 18 歳から 75 歳までの男性または女性。
  3. 女性は、出産の可能性がない(スクリーニングの少なくとも6か月前または閉経後)か、1つ以上の避妊方法を使用している必要があります。
  4. -肝硬変のないNASH(線維症ステージ0、1、2、または3)の組織学的確認 スクリーニング期間中または最初の訪問の6か月以内に行われた肝生検から、NASが4以上でスコアがそれぞれに少なくとも 1 つ (脂肪症のスコアは 0 ~ 3、バルーニングのスコアは 0 ~ 2、小葉の炎症のスコアは 0 ~ 3)。 生検がスクリーニングから 6 か月以内に実施された場合、スライド、生検材料、またはブロックは、ベースラインの文書化に利用できる必要があります。 過去の生検レポートが利用可能なそのような患者は、スクリーニング前の少なくとも 3 か月間は、NASH に影響を与える疑いのある薬を使用すべきではありません。
  5. BMI≧25kg/m2。
  6. -高血圧患者の場合、血圧は、スクリーニング前の少なくとも3か月間、降圧薬の安定した用量によって制御する必要があります(および安定した用量は研究全体で維持できます)
  7. 2 型糖尿病患者は、次の基準を満たす場合に含めることができます。

    1. -スクリーニング前の少なくとも3か月間の経口剤または用量の変更がないことによって定義される安定した治療レジメンおよび安定した用量は、研究全体で維持できます。
    2. HbA1c≦9.5%
  8. -患者は研究手順に従うことに同意します。

除外基準:

  1. 妊娠中および授乳中の女性。
  2. 妊娠検査薬陽性。
  3. ミオパシーの病歴または活動性筋疾患の証拠がある患者。
  4. -過去2年間連続して男性で30グラム/日以上、女性で20グラム/日以上のアルコール摂取歴のある患者および/または薬物乱用。
  5. -治験薬または製剤成分に対する既知のアレルギー、感受性または不耐性。
  6. -スクリーニング前3か月以内の介入臨床研究への参加および/または治験薬の受領。
  7. -過去5年間の悪性腫瘍の病歴および/または活動性新生物(表在性、非黒色腫、皮膚がんを除く)。
  8. -スクリーニング時の次の検査値のいずれか:

    1. 直接ビリルビン >1.5 mg/dL、
    2. 血清アルブミン
    3. 推定糸球体濾過率 (eGFR)
    4. -血清アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)> 200 IU / L。
    5. -国際正規化比(INR)が1.5を超える患者。
    6. -クレアチニンキナーゼ≧1.5 ULN。
    7. リパーゼ≧ULN。
    8. アミラーゼ≧ULN。
  9. 以下を含む不安定な心血管疾患:

    1. -不安定狭心症(すなわち、スクリーニング前の3か月以内の冠動脈疾患の症状の新規または悪化)、スクリーニング前の6か月以内の急性冠症候群、スクリーニング前の3か月以内の急性心筋梗塞またはニューヨーク心臓協会クラスの心不全-(III - IV)またはうっ血性心不全の悪化、または冠動脈インターベンション、スクリーニング前の6か月以内
    2. -(スクリーニング前の3か月以内に)または現在の不安定な不整脈の病歴
    3. コントロールされていない高血圧 (収縮期血圧 [BP] > 155 mmHg および/または拡張期血圧 > 95 mmHg)
    4. -スクリーニング前の6か月以内の脳卒中または一過性脳虚血発作。
  10. -膀胱疾患および/または血尿の既往歴。
  11. -肝硬変または門脈圧亢進症と一致する肝硬変または放射線画像の存在を示した以前の肝生検。
  12. 1型糖尿病。
  13. CYP2C8阻害剤/基質として知られている薬物の使用。
  14. -脂肪肝疾患またはNASHと一致する臨床像または組織像に関連する薬物の使用 研究開始前の1年間に12週間以上連続して使用; (これらには、アミオダロン、タモキシフェン、メトトレキサート、グルココルチコイド、同化ステロイド、テトラサイクリン、エストロゲン、バルプロ酸/バルプロ酸、クロロキン、抗HIV薬が含まれます).
  15. -甲状腺疾患の病歴(甲状腺ホルモン補充療法で甲状腺機能低下症の患者を含めることができます)。
  16. 心不整脈の既往歴または現在の不整脈。
  17. -肥満手術の病歴、または肥満手術の評価を受けている。
  18. -スクリーニング前の3か月で10%を超える体重減少の患者。
  19. -重度の病気の病歴またはその他の証拠、または治験責任医師の意見では、患者を研究に不適切にするその他の状態(管理が不十分な精神疾患、冠動脈疾患、HIV、または薬物を妨害する可能性のある活動的な胃腸の状態など)吸収)。
  20. -NASHの治療に使用される他の薬物による治療を受けている患者[ペントキシフィリン、ウルソデオキシコール酸、ビタミンEなどの抗酸化物質(> 800 IU /日)、グルタチオン、オルリスタット、ベタイン、インクレチン模倣薬、または処方されていない補完代替薬(栄養補助食品を含む) 、メガドーズビタミン、ハーブ製剤、特別なお茶)]またはNASHの臨床試験中の薬。 (ただし、スクリーニング前に少なくとも 3 か月間安定した用量のビタミン E を服用している患者は、研究に登録されます)。
  21. -慢性肝疾患の他の原因の病歴[自己免疫、原発性胆汁性肝硬変、B型肝炎ウイルス(HBV)およびC型肝炎ウイルス(HCV)、ウィルソン病、α-1-アンチトリプシン欠乏症、ヘモクロマトーシスなど.

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:サログリタザールマグネシウム 2mg
Saroglitazar Magnesium 2 mg 錠剤を 1 日 1 回、朝の朝食前に 24 週間経口投与。
このグループに無作為に割り当てられた患者は、サログリタザール マグネシウム 2 mg 錠剤を 1 日 1 回、24 週間経口投与されます。
実験的:サログリタザールマグネシウム 4mg
Saroglitazar Magnesium 4 mg 錠剤を 1 日 1 回、朝の朝食前に経口で 24 週間服用します。
このグループに無作為に割り当てられた患者は、サログリタザール マグネシウム 4 mg 錠剤を 1 日 1 回、24 週間経口投与されます。
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ錠を 1 日 1 回、朝の朝食前に 24 週間経口投与。
このグループに無作為に割り当てられた患者は、24 週間、1 日 1 回、経口でプラセボ錠剤を受け取ります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
NAS スコア (非アルコール性脂肪肝疾患 [NAFLD] 活動スコア)
時間枠:ベースラインから 24 週目まで

主要評価項目は、NASH 患者の線維症の悪化がない、ベースラインから 24 週目の NAFLD 活動スコア (NAS) の変化を評価することです。

NAFLD 活動スコア 脂肪症 <5% - 0 5% -33% - 1 >33% -66% - 2 >66% - 3 小葉炎症 病巣なし - 0 <200 あたり 2 病巣 X フィールド -1 200 あたり 2 ~ 4 病巣X フィールド - 2 200 X フィールドあたり 4 病巣を超える - 3 バルーニングなし - 0 少数のバルーン細胞 -1 多数の細胞/顕著なバルーニング - 2 最終 NAFLD 活動スコア = 脂肪症スコア + 小葉炎症スコア + バルーニング スコア NAS の最小スコアは 0 最大NAS のスコアは 8 です。スコアが高いほど、疾患活動性が悪化していることを表します。

ベースラインから 24 週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療グループ内の応答者の割合を評価します。
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
レスポンダーは、線維症の悪化がなく、少なくとも 2 つの NAS 構成要素 [脂肪症、肝細胞のバルーニング、および小葉の炎症] にまたがる少なくとも 2 点のベースラインからの減少として定義されます。
ベースラインから 24 週目まで
脂肪性肝炎の消失によって定義される反応者の割合。
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
脂肪性肝炎の消失によって定義される奏効者の割合
ベースラインから 24 週目まで
脂肪症、小葉の炎症およびバルーニングの段階の変化。
時間枠:ベースラインから 24 週目まで

NASスコア(非アルコール性脂肪肝疾患活動性スコア)の評価による脂肪変性、小葉炎症、バルーニングの段階の変化

脂肪症 <5% - 0 5% -33% - 1 >33% -66% - 2 >66% - 3 小葉炎症 病巣なし - 0 <200 X 視野あたり 2 病巣 -1 200 X 視野あたり 2 ~ 4 病巣 - 2 200 X フィールドあたり 4 病巣を超える - 3 風船形成なし - 0 風船細胞がほとんどない -1 多くの細胞/顕著な風船形成 - 2 スコアが高いほど、疾患活動性が悪化していることを表す

ベースラインから 24 週目まで
線維症の段階の変化。
時間枠:ベースラインから 24 週目まで

線維化段階の評価による線維化段階の変化

線維症スコア

定義 なし - 0 類洞周囲または門脈周囲 - 1 軽度、ゾーン 3、類洞周囲 - 1A 中等度、ゾーン 3、類洞周囲 -1B 門脈/門脈周囲 -1C 類洞周囲および門脈/門脈周囲 - 2 架橋線維症 - 3 肝硬変 - 4 スコアが高いほど疾患活動性が悪化していることを表す

ベースラインから 24 週目まで
肝機能検査の変化; (アラニンアミノトランスフェラーゼ[ALT]、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ[AST]、アルカリホスファターゼ[ALP]、およびガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ[GGT])。
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
肝機能検査にはALT、AST、ALP、GGTが含まれます
ベースラインから 24 週目まで
肝機能検査の変化;アルブミンと総タンパク質
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
アルブミンと総タンパク質の変化
ベースラインから 24 週目まで
肝機能検査の変化;直接ビリルビン
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
直接ビリルビンの変化
ベースラインから 24 週目まで
脂質プロファイルの変化。
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
脂質プロファイルパラメーターの評価
ベースラインから 24 週目まで
サログリタザール マグネシウム 2 mg および 4 mg の摂取後に有害事象を経験した参加者の数
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
有害事象のある参加者の数。
ベースラインから 24 週目まで
血糖コントロールとインスリン抵抗性の変化。空腹時血漿グルコース
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
空腹時血漿グルコースの評価
ベースラインから 24 週目まで
血糖コントロールとインスリン抵抗性の変化。ヘモグロビンA1c
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
ヘモグロビンA1cの評価
ベースラインから 24 週目まで
血糖コントロールとインスリン抵抗性の変化。インスリン
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
インスリンの評価
ベースラインから 24 週目まで
血糖コントロールとインスリン抵抗性の変化: C-ペプチド
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
C-ペプチドの評価
ベースラインから 24 週目まで
血糖コントロールとインスリン抵抗性の変化: ベータ細胞機能の恒常性モデル評価 (HOMA -β)
時間枠:ベースラインから 24 週目まで

ベータ細胞機能の HOMA の評価 ベータ細胞機能の恒常性モデル評価は次のように評価されます。 HOMA -β = 空腹時インスリン (μU/mL) × 360/{空腹時血糖 (mg/dL) - 63}。

HOMA-B は、ベータ細胞の機能を定量的に推定します。 HOMA-B 値の低下はベータ細胞機能の低下を示し、これは 2 型糖尿病に進行している、またはすでに 2 型糖尿病を患っている兆候である可能性があります。 逆に、HOMA-B 値が高いほど、ベータセルの機能が優れていることを示します。

ベースラインから 24 週目まで
血糖コントロールとインスリン抵抗性の変化: インスリン抵抗性のHOMA
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
インスリン抵抗性の HOMA の評価 インスリン抵抗性指数は、空腹時インスリン (μU/mL) に空腹時血糖 (mg/dL) を掛け、定数 (405) で割ることによって計算されるインスリン抵抗性を測定します。 スコアが高いほど、インスリン抵抗性が高いことを示します。
ベースラインから 24 週目まで
血糖コントロールとインスリン抵抗性の変化: 総アディポネクチン
時間枠:ベースラインから 24 週目まで
総アディポネクチンの評価
ベースラインから 24 週目まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Deven V Parmar, MD,FACP,FCP、Zydus Therapeutics Inc.

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年6月12日

一次修了 (実際)

2020年3月20日

研究の完了 (実際)

2020年3月20日

試験登録日

最初に提出

2019年2月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年3月4日

最初の投稿 (実際)

2019年3月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年10月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年9月17日

最終確認日

2024年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • SARO.17.004

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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