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健康ボランティアにおける経口抗凝固薬(リバロキサバン、アピキサバン)の薬物動態および薬力学に対する定常状態コビシスタットおよびダルナビル/コビシスタットの影響

健康なボランティアにおける経口抗凝固薬(リバロキサバン、アピキサバン)の薬物動態および薬力学に対する定常状態コビシスタットおよびダルナビル/コビシスタットの影響

バックグラウンド:

リバロキサバンとアピキサバンは血液希釈剤です。 HIV 感染者は、血栓を治療または予防するために服用する必要がある場合があります。 抗 HIV 薬のダルナビル (DRV) は、体内のこれらの血液希釈剤の量を増やすことができます。 これにより、出血やその他の健康上の問題が発生する可能性があります。 薬物コビシスタット (COBI) は、抗 HIV 薬の効果を高めるために使用されます。 研究者は、DRV を COBI と組み合わせて健康な人に投与し、リバロキサバンまたはアピキサバンの血中濃度にどのように影響するかを調べたいと考えています。

目的:

COBI および DRV/COBI と併用した場合のリバロキサバンまたはアピキサバンの血中濃度をテストします。

資格:

18~65歳の健康なボランティア

デザイン:

参加者は次のようにスクリーニングされます。

病歴

身体検査

空腹時の血液検査と尿検査。 (尿検査は、出産の可能性のある女性にのみ実施されます)

参加者は8回訪問します。 3 つは長く (約 10 ~ 12 時間)、5 は約 1 時間です。 それらには以下が含まれます:

ベースラインおよび最終訪問:

空腹時の血液検査と尿検査

1日目の訪問(長い日):

空腹時の血液検査と尿検査

カテーテルの配置: 針は小さなチューブを参加者の腕の静脈に挿入します。 採血は10回まで。

リバロキサバンまたはアピキサバンの用量

2日目の訪問(短い日):

<TAB>空腹時の血液検査

COBIの投与量

参加者には、自宅で服用できる COBI タブレットが入ったボトルが贈られます。

7 日目 (長い日):

空腹時の血液検査と尿検査

カテーテルの配置: 針は小さなチューブを参加者の腕の静脈に挿入します。 採血は10回まで。

<TAB>リバーロキサバンまたはアピキサバンの用量

<TAB>COBIの用量

8日目(短い日):

空腹時血液検査

DRV/COBIの用量

参加者には、自宅で服用できる DRV/COBI タブレットが入ったボトルが贈られます。

13日目(長い日):

空腹時の血液検査と尿検査

カテーテルの配置: 針は小さなチューブを参加者の腕の静脈に挿入します。 採血は10回まで。

<TAB>リバーロキサバンまたはアピキサバンの用量

<TAB>DRV/COBIの用量

14日目(短い日):

空腹時血液検査

参加者は、COBI 錠剤を自宅で 3 ~ 6 日目に毎日服用し、DRV/COBI を 9 ~ 12 日目に服用します。 彼らは用量と副作用を記録します。

調査中、参加者は次のことを行うことはできません。

ほとんどの薬を服用してください。

飲酒、喫煙、電子タバコ

コンタクトやエクストリームスポーツなどの活動に従事する

調査の概要

詳細な説明

リバロキサバンは、さまざまな血栓塞栓性疾患の予防と治療に使用される直接経口抗凝固薬 (DOAC) です。 予測可能な薬物動態 (PK) および薬力学 (PD) 特性は、いくつかの薬物および食品と薬物の相互作用と相まって、DOAC を伝統的に使用されている抗凝固剤であるワルファリンと区別し、定期的な凝固モニタリングなしで固定投与を可能にします。 ヒト免疫不全ウイルス (HIV) の患者は、安全で効果的な抗レトロウイルス療法 (ART) により、HIV 陰性の患者と同じくらい長生きしています。 HIV 感染者は血栓塞栓症のリスクが高く、DOAC はこの集団における抗凝固療法の実行可能な選択肢です。 ただし、リバーロキサバンとの同時投与コビシスタット (COBI) ブースト抗レトロウイルス (ARV) レジメンに関する現在の薬物相互作用と安全性データが不足しています。 リバロキサバンはシトクロム P450 アイソザイム (CYP) 3A4 によって代謝され、その吸収は透過性糖タンパク質 (P-gp) によって調節されます。これらは両方とも PK ブースター COBI によって阻害されます。 したがって、リバロキサバンの血漿濃度は、COBI と併用投与すると大幅に増加する可能性があります。 抗凝固剤への曝露が増えると、定期的な臨床モニタリングの安全性が確保されずに出血する可能性があるため、これは臨床上の懸念事項です。 この研究の目的は、リバロキサバンの単回経口投与の PK および PD に対する COBI およびダルナビル (DRV)/COBI の定常状態濃度の影響を判断することです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:

以下の基準がすべて満たされている場合にのみ、被験者はこの研究に適格であると見なされます。

  • 18 歳から 65 歳までの成人。
  • 18 から 30 kg/M(2) の間の体格指数。
  • 病歴、身体所見、バイタルサイン、臨床検査(肝機能検査(LFTs:アラニントランスアミナーゼ[ALT]、アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST))、総ビリルビンが正常上限値以下[ULN ] (ギルバート症候群の参加者を除く)、正常範囲内のアルブミン (WNL)]、eGFR > 90 mL/分/1.73 m(2)、PLT>150,000/microL、ヘモグロビン (Hgb) が 12 g/dL 以上、aPTT が ULN 以下、PTT が ULN 以下、INR が ULN 以下。
  • 被験者は、将来の研究のために標本を保管することに同意します。
  • -出産の可能性のある女性の血清または尿妊娠検査が陰性。
  • 女性被験者の場合、(a)禁欲を実践するか、(b)避妊の効果的な非ホルモンおよび/またはバリア方法を使用して妊娠を回避することをいとわず、研究期間中の乳児への授乳または母乳の提供を避けます。 (ベースライン訪問から研究終了までの 20 日プラスマイナス 3)
  • -エクストリームスポーツを含むコンタクトスポーツなどの活動に従事することを避けたいと考えている 研究期間中、体の怪我やあざによる出血のリスクを高める可能性があります(ベースライン訪問から研究終了までの20日プラスマイナス3)
  • -研究期間中の飲酒を控える意欲(ベースライン訪問から研究終了まで20プラスマイナス3)
  • 同意を与えることができます。

除外基準:

以下の基準の 1 つ以上が満たされている場合、被験者はこの研究に不適格となります。

  • HIV感染の標準的な血清学的またはウイルス学的アッセイによって決定されるHIV感染。
  • -活動性または慢性のA型、B型、またはC型肝炎感染の実験室の証拠。
  • 以下のいずれかの病歴または存在:

    • 毎日の頻繁な投薬を必要とする、または投薬の吸収、代謝、排泄を損なう可能性のある主要な病状
    • -研究結果の解釈を妨げる可能性のあるその他の状態、または治験責任医師の意見では被験者の最善の利益にはなりません。
  • -進行中の治験薬プロトコルへの現在の参加、または30日以内の治験薬の使用(受け取った最後の用量に基づく) 治験薬/薬の受領前。
  • 以下の病歴または存在:

    • 出血/血液疾患(例えば、貧血、血友病など)、
    • 深刻な/重大な出血イベント (頭蓋内、胃腸 (GI)、被験者のインタビューで評価)、または
    • 現在の出血リスクの増加
    • 女性対象、月経過多
  • -28日以内(前または後)に計画された侵襲的または外科的処置 研究参加。
  • 治験薬の受領前のエージェントの半減期の 5 以内に、任意の経路によるホルモン避妊薬を含む、処方薬、市販薬、ハーブ薬、またはホリスティック薬による治療は、次の例外を除いて許可されません。

処方薬、ワクチン、または市販薬による断続的または短期療法(14日未満)は、薬物相互作用の可能性について、ケースバイケースで研究者によって審査されます。

  • サンプル収集のための静脈アクセスが得られない。
  • カプセルや錠剤全体を飲み込めない。
  • 妊娠中の女性。
  • 授乳中の女性。
  • 薬物を吸収する被験者の能力を妨げる可能性のある持続的な下痢または吸収不良の存在。
  • 違法薬物またはアルコールの使用
  • タバコ、電子タバコ、噛みタバコなど、ニコチンを含むタバコ製品の使用。
  • -リバロキサバン、アピキサバン、COBIまたはDRVに対する既知の過敏症。
  • -サルファアレルギーに対する文書化された過敏症の病歴。
  • 臓器移植レシピエント。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:健康なボランティアを対象とした薬物動態研究
健康な参加者は、1日目にリバーロキサバン10 mgを単回経口投与され(フェーズ1)、続いて2〜7日目にコビシスタット150 mgを1日1回投与され、7日目にリバーロキサバン10 mgが単回投与されました(フェーズ2)。 参加者は8日目から13日目までダルナビル/コビシスタット800/150mgを1日1回投与され、その後13日目にリバーロキサバン10mgが単回投与された(フェーズ3)。 連続採血は 1、7、13 日目に実施しました。
Tybost の各錠剤には 150 mg のコビシスタットが含まれています。
他の名前:
  • タイボスト
Prezcobix の各錠剤には、800 mg のダルナビルと 150 mg のコビシスタットが含まれています。
他の名前:
  • プレズコビックス
Xarelto の各錠剤には、リバーロキサバン 10 mg が含まれています。
他の名前:
  • ザレルト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リバーロキサバンの濃度対時間曲線の下の面積 (AUC0-∞)
時間枠:1、7、および 13 日目の時点 0 から無限までの総薬物曝露量
総薬物曝露を測定するために、1、7、および13日目にリバーロキサバン10 mgを単回経口投与した後の0から無限大までの濃度対時間曲線の下の面積(AUC0-∞)を、線形アップ/ログダウン台形則によって分析しました。 Phoenix WinNonlin® (バージョン 8.0; Pharsight Corporation、カリフォルニア州マウンテンビュー) によるノンコンパートメント法を使用します。
1、7、および 13 日目の時点 0 から無限までの総薬物曝露量
リバーロキサバンの濃度対時間曲線の下の面積 (AUC0-24hr)
時間枠:1、7、13日目の投与後0~24時間
総薬物曝露を測定するための、1、7、および13日目のリバーロキサバン10 mgの単回経口投与後の濃度対時間曲線(AUC0-24時間)の下の面積を、ノンコンパートメント法を使用した線形アップ/ログダウン台形則によって分析しました。 Phoenix WinNonlin® (バージョン 8.0; Pharsight Corporation、マウンテン ビュー、カリフォルニア州)。
1、7、13日目の投与後0~24時間
リバーロキサバンの最大総血漿濃度 (Cmax)
時間枠:1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバン 10 mg を 1 日目、7 日目、および 13 日目に単回経口投与した後の最大総血漿濃度 (Cmax) を、Phoenix WinNonlin® (バージョン 8.0; Pharsight Corporation、カリフォルニア州マウンテンビュー) を用いたノンコンパートメント法を使用して分析しました。 リバーロキサバンの Cmax は、投与後 24 時間にわたる血漿濃度対時間の目視検査によって直接得られました。
1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバンの最大血漿濃度までの時間 (Tmax)
時間枠:1、7、13日目の投与後24時間まで
1日目、7日目、および13日目にリバーロキサバン10 mgを単回経口投与した後のリバーロキサバンの最大血漿濃度までの時間を、Phoenix WinNonlin® (バージョン8.0; Pharsight Corporation、カリフォルニア州マウンテンビュー)を用いたノンコンパートメント法を使用して分析しました。 リバーロキサバンの Tmax は、投与後 24 時間にわたる血漿濃度対時間の目視検査によって直接得られました。
1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバンの末端除去半減期 (t1/2)
時間枠:1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバン 10 mg を 1 日目、7 日目、および 13 日目に単回経口投与した後のリバーロキサバンの最終排出半減期 (t1/2) を、Phoenix WinNonlin® (バージョン 8.0; Pharsight Corporation、カリフォルニア州マウンテンビュー) を用いたノンコンパートメント法を使用して分析しました。 見かけの排泄速度定数(λZ)は、血漿濃度−時間プロットの少なくとも3点の対数線形回帰の傾きの絶対値を計算することによって決定された。 t1/2は、0.693/見かけの除去速度定数(λZ)として計算された。
1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバンの見かけの口腔クリアランス (CL/F)
時間枠:1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバン 10 mg を 1 日目、7 日目、13 日目に単回経口投与した後のリバーロキサバンの見かけの経口クリアランス (CL/F) を、Phoenix WinNonlin® (バージョン 8.0; Pharsight Corporation、カリフォルニア州マウンテンビュー) を用いたノンコンパートメント法を使用して分析しました。 リバーロキサバンの場合、CL/F は 10 mg ÷ AUC0-tau として計算されました。
1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバンの見かけの流通量 (V/F)
時間枠:1、7、13日目の投与後24時間まで
1日目、7日目、および13日目にリバーロキサバン10 mgを単回経口投与した後のリバーロキサバンの見かけの分布容積(V/F)を、Phoenix WinNonlin®(バージョン8.0; Pharsight Corporation、カリフォルニア州マウンテンビュー)を用いたノンコンパートメント法を使用して分析しました。
1、7、13日目の投与後24時間まで
リバーロキサバンの最小総血漿濃度 (Cmin)
時間枠:1、7、13日目の投与後24時間まで
1日目、7日目、および13日目にリバーロキサバン10 mgを単回経口投与した後のリバーロキサバンの最小総血漿濃度(Cmin)を、Phoenix WinNonlin®(バージョン8.0; Pharsight Corporation、カリフォルニア州マウンテンビュー)を用いたノンコンパートメント法を使用して分析しました。 リバーロキサバンの Cmin は、投与後 24 時間にわたる血漿濃度対時間の目視検査によって直接得られました。
1、7、13日目の投与後24時間まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
(2) DAIDS AE 表および予防ワクチン治験に登録された健康な成人および思春期ボランティアの毒性評価尺度 AE 表に従って等級付けされた AE および異常検査値 (総ビリルビンのみ)。
時間枠:1、7、および 13 日目の次の時点: アーム A (リバロキサバン): 0 回 (投与前)、1、2、3、4、6、8、10、および 24 時間後。アーム B (アピキサバン): 0 回 (投与前)、投与後 1、2、3、4、6、8、10、12、および 24 時間
(2) AIDS部門(DAIDS)AE Table for成人および小児の有害事象の重症度の等級付け表および予防ワクチン試験に登録された健康な成人および青年ボランティアの毒性等級付け尺度 AE 表 (総ビリルビンのみ)。
1、7、および 13 日目の次の時点: アーム A (リバロキサバン): 0 回 (投与前)、1、2、3、4、6、8、10、および 24 時間後。アーム B (アピキサバン): 0 回 (投与前)、投与後 1、2、3、4、6、8、10、12、および 24 時間
(1) 0 から 24 時間までの第 Xa 因子、aPTT および PT の効果曲線下面積 (AUEC0-24)、およびベースラインに対する最大効果比 (ERmax)、
時間枠:1、7、および 13 日目の次の時点: アーム A (リバロキサバン): 0 回 (投与前)、1、2、3、4、6、8、10、および 24 時間後。アーム B (アピキサバン): 0 回 (投与前)、投与後 1、2、3、4、6、8、10、12、および 24 時間。
(1) 健康なボランティアにおける経口抗凝固薬 (リバロキサバン、アピキサバン) 単独およびコビシスタットまたはダルナビル/コビシスタットとの併用の PD (抗 FXa、aPTT、PT/INR) を特徴付ける。
1、7、および 13 日目の次の時点: アーム A (リバロキサバン): 0 回 (投与前)、1、2、3、4、6、8、10、および 24 時間後。アーム B (アピキサバン): 0 回 (投与前)、投与後 1、2、3、4、6、8、10、12、および 24 時間。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Colleen M Hadigan, M.D.、National Institutes of Health Clinical Center (CC)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年6月4日

一次修了 (実際)

2022年12月10日

研究の完了 (実際)

2022年12月10日

試験登録日

最初に提出

2019年3月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年3月5日

最初の投稿 (実際)

2019年3月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年12月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月29日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

個々の参加者データは報告または共有されません。 調査チームは、個々の参加者データにアクセスできる唯一の個人です。 すべてのデータが分析され、集計されて報告されます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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