Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av Steady State Cobicistat og Darunavir/Cobicistat på farmakokinetikken og farmakodynamikken til orale antikoagulantia (Rivaroxaban, Apixaban) hos helsefrivillige

Effekten av Steady State Cobicistat og Darunavir/Cobicistat på farmakokinetikken og farmakodynamikken til orale antikoagulanter (Rivaroxaban, Apixaban) hos friske frivillige

Bakgrunn:

Rivaroksaban og apixaban er blodfortynnende. Personer med HIV kan trenge å ta dem for å behandle eller forebygge blodpropp. Anti-HIV-medisinen darunavir (DRV) kan øke mengden av disse blodfortynnende i kroppen. Dette kan forårsake blødninger eller andre helseproblemer. Legemidlet cobicistat (COBI) brukes for å hjelpe anti-HIV-medisiner til å fungere bedre. Forskere ønsker å gi friske mennesker DRV kombinert med COBI for å lære hvordan det påvirker rivaroxaban eller apixaban blodnivåer.

Objektiv:

For å teste blodnivåer av rivaroksaban eller apixaban når det tas med COBI og DRV/COBI.

Kvalifisering:

Friske frivillige i alderen 18-65 år

Design:

Deltakerne vil bli screenet med:

Medisinsk historie

Fysisk eksamen

Fastende blod- og urinprøver. (Urintester vil kun bli utført hos kvinner i fertil alder)

Deltakerne vil ha 8 besøk; 3 er lange (ca. 10-12 timer) og 5 er ca. 1 time. De inkluderer:

Grunnlinje og siste besøk:

Fastende blod- og urinprøver

Dag 1 besøk (lang dag):

Fastende blod- og urinprøver

Kateterplassering: En nål vil føre et lite rør inn i deltakerens armvene. Blod vil bli tappet opptil 10 ganger.

Dose rivaroksaban eller apixaban

Dag 2 besøk (kort dag):

<TAB>Fastende blodprøver

Dose COBI

Deltakerne får en flaske som inneholder COBI-tabletter til å ta med seg hjemme.

Dag 7 (lang dag):

Fastende blod- og urinprøver

Kateterplassering: En nål vil føre et lite rør inn i deltakerens armvene. Blod vil bli tappet opptil 10 ganger.

<TAB>Dose rivaroksaban eller apiksaban

<TAB>Dose av COBI

Dag 8 (kort dag):

Fastende blodprøver

Dose av DRV/COBI

Deltakerne får en flaske som inneholder DRV/COBI-tabletter til å ta med seg hjemme.

Dag 13 (lang dag):

Fastende blod- og urinprøver

Kateterplassering: En nål vil føre et lite rør inn i deltakerens armvene. Blod vil bli tappet opptil 10 ganger.

<TAB>Dose rivaroksaban eller apiksaban

<TAB>Dose av DRV/COBI

Dag 14 (kort dag):

Fastende blodprøver

Deltakerne vil ta COBI-tabletter daglig hjemme på dagene 3-6, og DRV/COBI på dagene 9-12 i løpet av studien. De vil registrere doser og bivirkninger.

Under studien kan deltakerne ikke:

Ta de fleste medisiner.

Drikk alkohol, røyk eller vape

Delta i aktiviteter som kontakt og ekstremsport

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Rivaroksaban er en direkte oral antikoagulant (DOAC) som brukes til forebygging og behandling av ulike tromboemboliske lidelser. Forutsigbare farmakokinetiske (PK) og farmakodynamiske (PD) egenskaper, kombinert med noen få legemiddel- og mat-legemiddel-interaksjoner, skiller DOAC fra en tradisjonelt brukt antikoagulant, warfarin, og tillater fast dosering uten rutinemessig koagulasjonsovervåking. Pasienter med humant immunsviktvirus (HIV) lever like lenge som deres HIV-negative motparter på grunn av sikker og effektiv antiretroviral terapi (ART). Personer med HIV har høyere risiko for tromboemboliske hendelser og DOAC er et mulig alternativ for antikoagulasjon i denne populasjonen. Det er imidlertid mangel på legemiddelinteraksjons- og sikkerhetsdata for samtidig administrering av kobicistat (COBI)-forsterkede antiretrovirale (ARV) regimer med rivaroksaban. Rivaroksaban metaboliseres av cytokrom P450 isozym (CYP) 3A4 og dets absorpsjon moduleres av permeabilitetsglykoprotein (P-gp), som begge hemmes av PK booster COBI. Det er derfor mulig at plasmakonsentrasjoner av rivaroksaban kan økes betydelig når det administreres sammen med COBI. Dette er av klinisk bekymring da økt antikoagulanteksponering kan føre til blødninger uten sikkerheten ved rutinemessig klinisk overvåking. Formålet med denne studien er å bestemme effekten av steady state-konsentrasjoner av COBI og darunavir (DRV)/COBI på PK og PD av orale enkeltdoser av rivaroksaban.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

12

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

Et emne vil kun anses som kvalifisert for denne studien hvis alle følgende kriterier er oppfylt:

  • Voksne mellom 18 og 65 år.
  • Kroppsmasseindeks mellom 18 til 30 kg/M(2).
  • Bedømt til å være frisk basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn og kliniske laboratorietester (leverfunksjonstester (LFT: alanintransaminase [ALT], aspartattransaminase (AST), total bilirubin mindre enn eller lik øvre normalgrense [ULN] ] (med unntak av deltakere med Gilberts syndrom), albumin innenfor normale grenser (WNL)], eGFR > 90 ml/min/1,73 m(2), PLT>150 000/mikroL, hemoglobin (Hgb) større enn eller lik 12 g/dL, aPTT mindre enn eller lik ULN, PTT mindre enn eller lik ULN, INR mindre enn eller lik ULN.
  • Forsøkspersonen godtar lagring av prøver for fremtidig forskning.
  • Negativ serum- eller uringraviditetstest for kvinner i fertil alder.
  • For kvinnelige forsøkspersoner, villige til å unngå graviditet ved å (a) praktisere avholdenhet eller (b) bruke effektive ikke-hormonelle og/eller barrieremetoder for prevensjon, samt unngå å amme eller gi morsmelk til spedbarn i løpet av studieperioden. (grunnlinjebesøk frem til slutten av studiedag 20 pluss minus 3)
  • Villig til å unngå å delta i aktiviteter som kontaktsport, inkludert ekstremsport, som kan øke risikoen for blødning gjennom kroppsskade eller blåmerker, i løpet av studieperioden (grunnlinjebesøk til slutten av studiedag 20 pluss minus 3)
  • Vilje til å gi avkall på å drikke alkohol i løpet av studieperioden (grunnlinjebesøk til slutten av studiedag 20 pluss minus 3)
  • Kunne gi samtykke.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Et emne vil ikke være kvalifisert for denne studien hvis ett, eller flere, av følgende kriterier er oppfylt:

  • HIV-infeksjon, som bestemt av standard serologiske eller virologiske analyser for HIV-infeksjon.
  • Laboratoriebevis på aktiv eller kronisk hepatitt A, B eller C-infeksjon.
  • Historikk eller tilstedeværelse av noen av følgende:

    • alle større medisinske tilstander som krever daglig hyppig medisinering eller potensielt svekker medisinabsorpsjon, metabolisme og eliminering
    • enhver annen tilstand som kan forstyrre tolkningen av studieresultatene, eller som ikke er i forsøkspersonens beste etter etterforskerens oppfatning.
  • Nåværende deltakelse i en pågående legemiddelprotokoll eller bruk av et hvilket som helst utprøvingslegemiddel innen 30 dager (basert på siste mottatt dose) før mottak av eventuelle studielegemidler/medisiner.
  • Historikk eller tilstedeværelse av følgende:

    • blødning/hematologiske lidelser (f.eks. anemi, hemofili, etc.),
    • alvorlig/større blødningshendelse (intrakraniell, gastrointestinal (GI), vurdert ved intervju med forsøksperson), eller
    • nåværende økt risiko for blødning
    • for kvinnelige forsøkspersoner, menoragi
  • Planlagt invasiv eller kirurgisk prosedyre innen (før eller etter) 28 dager etter studiedeltakelse.
  • Terapi med reseptbelagte, reseptfrie, urte- eller holistiske medisiner, inkludert hormonelle prevensjonsmidler, uansett vei, innen 5 halveringstider fra legemidlet før mottak av studiemedisiner vil ikke være tillatt med følgende unntak:

Intermitterende eller kortvarig behandling (<14 dager) med reseptbelagte vaksiner eller reseptfrie medisiner vil bli vurdert av etterforskere fra sak til sak for potensielle legemiddelinteraksjoner.

  • Manglende evne til å få venøs tilgang for prøvetaking.
  • Manglende evne til å svelge hele kapsler og/eller tabletter.
  • Gravid kvinne.
  • Ammende kvinne.
  • Tilstedeværelsen av vedvarende diaré eller malabsorpsjon som kan forstyrre pasientens evne til å absorbere legemidler.
  • Ulovlig bruk av narkotika eller alkohol
  • Bruk av nikotinholdige tobakksprodukter, inkludert sigaretter, vaping og tyggetobakk.
  • Kjent overfølsomhet overfor rivaroksaban, apixaban, COBI eller DRV.
  • Anamnese med dokumentert overfølsomhet for sulfaallergi.
  • Organtransplantert mottaker.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Farmakokinetisk studie hos friske frivillige
Friske deltakere fikk en enkeltdose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1 (fase 1) etterfulgt av kobicistat 150 mg en gang daglig fra dag 2 - 7 og en enkeltdose rivaroksaban 10 mg på dag 7 (fase 2). Deltakerne fikk darunavir/kobicistat 800/150 mg én gang daglig fra dag 8 – 13 etterfulgt av en enkeltdose rivaroksaban 10 mg på dag 13 (fase 3). Seriell blodprøve ble tatt på dag 1, 7 og 13.
Hver tablett Tybost inneholder 150 mg kobicistat.
Andre navn:
  • Tybost
Hver tablett Prezcobix inneholder 800 mg darunavir og 150 mg kobicistat.
Andre navn:
  • Prezcobix
Hver tablett Xarelto inneholder 10 mg rivaroksaban.
Andre navn:
  • Xarelto

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Areal under kurven for konsentrasjon versus tid (AUC0-∞) for Rivaroxaban
Tidsramme: Total medikamenteksponering ved tidspunkt null til uendelig på dag 1, 7 og 13
Området under konsentrasjonen mot tid-kurven fra 0 til uendelig (AUC0-∞) etter en enkelt dose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 for å måle den totale legemiddeleksponeringen ble analysert ved hjelp av den lineære opp/logg ned trapesregelen ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Total medikamenteksponering ved tidspunkt null til uendelig på dag 1, 7 og 13
Areal under kurven for konsentrasjon versus tid (AUC0-24 timer) for Rivaroxaban
Tidsramme: 0 til 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Arealet under konsentrasjon versus tid-kurven fra (AUC0-24 timer) etter en enkeltdose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 for å måle total legemiddeleksponering ble analysert ved hjelp av den lineære opp/logg ned trapesregelen ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
0 til 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Maksimal total plasmakonsentrasjon (Cmax) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Maksimal total plasmakonsentrasjon (Cmax) etter en enkeltdose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Cmax for rivaroksaban ble oppnådd direkte ved visuell inspeksjon av plasmakonsentrasjonen versus tid over 24 timer etter dose.
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon (Tmax) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Tmax for rivaroksaban ble oppnådd direkte ved visuell inspeksjon av plasmakonsentrasjonen versus tid over 24 timer etter dosering.
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Terminal eliminering Halveringstid (t½) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Terminal eliminasjonshalveringstid (t½) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Den tilsynelatende eliminasjonshastighetskonstanten (λZ) ble bestemt ved å beregne den absolutte verdien av helningen til den log-lineære regresjonen på minst 3 punkter av plasmakonsentrasjon-tid-plottet. t½ ble beregnet som 0,693/tilsynelatende eliminasjonshastighetskonstant (λZ).
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Tilsynelatende oral clearance (CL/F) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Tilsynelatende oral clearance (CL/F) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). CL/F ble beregnet som 10 mg ÷ AUC0-tau for rivaroksaban.
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Tilsynelatende distribusjonsvolum (V/F) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Tilsynelatende distribusjonsvolum (V/F) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Minimum total plasmakonsentrasjon (Cmin) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
Minimum total plasmakonsentrasjon (Cmin) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Cmin for rivaroksaban ble oppnådd direkte ved visuell inspeksjon av plasmakonsentrasjonen versus tider over 24 timer etter dose.
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
(2) AE og unormale laboratorieverdier, som gradert i henhold til DAIDS AE-tabellen og toksisitetsgraderingsskala for friske voksne og unge frivillige som er registrert i AE-tabellen for forebyggende vaksineforsøk (kun totalt bilirubin).
Tidsramme: Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering
(2) For å evaluere sikkerheten ved samtidig administrering av orale antikoagulantia (rivaroksaban, apixaban) alene og i kombinasjon med kobicistat eller darunavir/kobicistat hos friske frivillige gjennom dokumentasjon av uønskede hendelser (AE) i henhold til AIDS-avdelingen (DAIDS) AE-tabell for Gradering av alvorlighetsgraden for voksne og pediatriske bivirkningstabeller og toksisitetsskalaen for friske voksne og unge frivillige som er registrert i AE-tabellen for forebyggende vaksineforsøk (kun totalt bilirubin).
Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering
(1) Areal under effektkurven for faktor Xa, aPTT og PT fra 0 til 24 timer (AUEC0-24), og maksimalt effektforhold over baseline (ERmax),
Tidsramme: Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering.
(1) Å karakterisere PD (anti FXa, aPTT, PT/INR) av orale antikoagulantia (rivaroksaban, apixaban) alene og i kombinasjon med kobicistat eller darunavir/kobicistat hos friske frivillige.
Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Colleen M Hadigan, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

4. juni 2019

Primær fullføring (Faktiske)

10. desember 2022

Studiet fullført (Faktiske)

10. desember 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. mars 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. mars 2019

Først lagt ut (Faktiske)

6. mars 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

1. desember 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. november 2023

Sist bekreftet

1. april 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

.Individuelle deltakerdata vil ikke rapporteres eller deles. Studieteamet er de eneste personene som har tilgang til individuelle deltakerdata. Alle data vil bli analysert og rapportert samlet.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere