- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03864406
Effekten av Steady State Cobicistat og Darunavir/Cobicistat på farmakokinetikken og farmakodynamikken til orale antikoagulantia (Rivaroxaban, Apixaban) hos helsefrivillige
Effekten av Steady State Cobicistat og Darunavir/Cobicistat på farmakokinetikken og farmakodynamikken til orale antikoagulanter (Rivaroxaban, Apixaban) hos friske frivillige
Bakgrunn:
Rivaroksaban og apixaban er blodfortynnende. Personer med HIV kan trenge å ta dem for å behandle eller forebygge blodpropp. Anti-HIV-medisinen darunavir (DRV) kan øke mengden av disse blodfortynnende i kroppen. Dette kan forårsake blødninger eller andre helseproblemer. Legemidlet cobicistat (COBI) brukes for å hjelpe anti-HIV-medisiner til å fungere bedre. Forskere ønsker å gi friske mennesker DRV kombinert med COBI for å lære hvordan det påvirker rivaroxaban eller apixaban blodnivåer.
Objektiv:
For å teste blodnivåer av rivaroksaban eller apixaban når det tas med COBI og DRV/COBI.
Kvalifisering:
Friske frivillige i alderen 18-65 år
Design:
Deltakerne vil bli screenet med:
Medisinsk historie
Fysisk eksamen
Fastende blod- og urinprøver. (Urintester vil kun bli utført hos kvinner i fertil alder)
Deltakerne vil ha 8 besøk; 3 er lange (ca. 10-12 timer) og 5 er ca. 1 time. De inkluderer:
Grunnlinje og siste besøk:
Fastende blod- og urinprøver
Dag 1 besøk (lang dag):
Fastende blod- og urinprøver
Kateterplassering: En nål vil føre et lite rør inn i deltakerens armvene. Blod vil bli tappet opptil 10 ganger.
Dose rivaroksaban eller apixaban
Dag 2 besøk (kort dag):
<TAB>Fastende blodprøver
Dose COBI
Deltakerne får en flaske som inneholder COBI-tabletter til å ta med seg hjemme.
Dag 7 (lang dag):
Fastende blod- og urinprøver
Kateterplassering: En nål vil føre et lite rør inn i deltakerens armvene. Blod vil bli tappet opptil 10 ganger.
<TAB>Dose rivaroksaban eller apiksaban
<TAB>Dose av COBI
Dag 8 (kort dag):
Fastende blodprøver
Dose av DRV/COBI
Deltakerne får en flaske som inneholder DRV/COBI-tabletter til å ta med seg hjemme.
Dag 13 (lang dag):
Fastende blod- og urinprøver
Kateterplassering: En nål vil føre et lite rør inn i deltakerens armvene. Blod vil bli tappet opptil 10 ganger.
<TAB>Dose rivaroksaban eller apiksaban
<TAB>Dose av DRV/COBI
Dag 14 (kort dag):
Fastende blodprøver
Deltakerne vil ta COBI-tabletter daglig hjemme på dagene 3-6, og DRV/COBI på dagene 9-12 i løpet av studien. De vil registrere doser og bivirkninger.
Under studien kan deltakerne ikke:
Ta de fleste medisiner.
Drikk alkohol, røyk eller vape
Delta i aktiviteter som kontakt og ekstremsport
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Et emne vil kun anses som kvalifisert for denne studien hvis alle følgende kriterier er oppfylt:
- Voksne mellom 18 og 65 år.
- Kroppsmasseindeks mellom 18 til 30 kg/M(2).
- Bedømt til å være frisk basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn og kliniske laboratorietester (leverfunksjonstester (LFT: alanintransaminase [ALT], aspartattransaminase (AST), total bilirubin mindre enn eller lik øvre normalgrense [ULN] ] (med unntak av deltakere med Gilberts syndrom), albumin innenfor normale grenser (WNL)], eGFR > 90 ml/min/1,73 m(2), PLT>150 000/mikroL, hemoglobin (Hgb) større enn eller lik 12 g/dL, aPTT mindre enn eller lik ULN, PTT mindre enn eller lik ULN, INR mindre enn eller lik ULN.
- Forsøkspersonen godtar lagring av prøver for fremtidig forskning.
- Negativ serum- eller uringraviditetstest for kvinner i fertil alder.
- For kvinnelige forsøkspersoner, villige til å unngå graviditet ved å (a) praktisere avholdenhet eller (b) bruke effektive ikke-hormonelle og/eller barrieremetoder for prevensjon, samt unngå å amme eller gi morsmelk til spedbarn i løpet av studieperioden. (grunnlinjebesøk frem til slutten av studiedag 20 pluss minus 3)
- Villig til å unngå å delta i aktiviteter som kontaktsport, inkludert ekstremsport, som kan øke risikoen for blødning gjennom kroppsskade eller blåmerker, i løpet av studieperioden (grunnlinjebesøk til slutten av studiedag 20 pluss minus 3)
- Vilje til å gi avkall på å drikke alkohol i løpet av studieperioden (grunnlinjebesøk til slutten av studiedag 20 pluss minus 3)
- Kunne gi samtykke.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Et emne vil ikke være kvalifisert for denne studien hvis ett, eller flere, av følgende kriterier er oppfylt:
- HIV-infeksjon, som bestemt av standard serologiske eller virologiske analyser for HIV-infeksjon.
- Laboratoriebevis på aktiv eller kronisk hepatitt A, B eller C-infeksjon.
Historikk eller tilstedeværelse av noen av følgende:
- alle større medisinske tilstander som krever daglig hyppig medisinering eller potensielt svekker medisinabsorpsjon, metabolisme og eliminering
- enhver annen tilstand som kan forstyrre tolkningen av studieresultatene, eller som ikke er i forsøkspersonens beste etter etterforskerens oppfatning.
- Nåværende deltakelse i en pågående legemiddelprotokoll eller bruk av et hvilket som helst utprøvingslegemiddel innen 30 dager (basert på siste mottatt dose) før mottak av eventuelle studielegemidler/medisiner.
Historikk eller tilstedeværelse av følgende:
- blødning/hematologiske lidelser (f.eks. anemi, hemofili, etc.),
- alvorlig/større blødningshendelse (intrakraniell, gastrointestinal (GI), vurdert ved intervju med forsøksperson), eller
- nåværende økt risiko for blødning
- for kvinnelige forsøkspersoner, menoragi
- Planlagt invasiv eller kirurgisk prosedyre innen (før eller etter) 28 dager etter studiedeltakelse.
- Terapi med reseptbelagte, reseptfrie, urte- eller holistiske medisiner, inkludert hormonelle prevensjonsmidler, uansett vei, innen 5 halveringstider fra legemidlet før mottak av studiemedisiner vil ikke være tillatt med følgende unntak:
Intermitterende eller kortvarig behandling (<14 dager) med reseptbelagte vaksiner eller reseptfrie medisiner vil bli vurdert av etterforskere fra sak til sak for potensielle legemiddelinteraksjoner.
- Manglende evne til å få venøs tilgang for prøvetaking.
- Manglende evne til å svelge hele kapsler og/eller tabletter.
- Gravid kvinne.
- Ammende kvinne.
- Tilstedeværelsen av vedvarende diaré eller malabsorpsjon som kan forstyrre pasientens evne til å absorbere legemidler.
- Ulovlig bruk av narkotika eller alkohol
- Bruk av nikotinholdige tobakksprodukter, inkludert sigaretter, vaping og tyggetobakk.
- Kjent overfølsomhet overfor rivaroksaban, apixaban, COBI eller DRV.
- Anamnese med dokumentert overfølsomhet for sulfaallergi.
- Organtransplantert mottaker.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Farmakokinetisk studie hos friske frivillige
Friske deltakere fikk en enkeltdose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1 (fase 1) etterfulgt av kobicistat 150 mg en gang daglig fra dag 2 - 7 og en enkeltdose rivaroksaban 10 mg på dag 7 (fase 2).
Deltakerne fikk darunavir/kobicistat 800/150 mg én gang daglig fra dag 8 – 13 etterfulgt av en enkeltdose rivaroksaban 10 mg på dag 13 (fase 3).
Seriell blodprøve ble tatt på dag 1, 7 og 13.
|
Hver tablett Tybost inneholder 150 mg kobicistat.
Andre navn:
Hver tablett Prezcobix inneholder 800 mg darunavir og 150 mg kobicistat.
Andre navn:
Hver tablett Xarelto inneholder 10 mg rivaroksaban.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven for konsentrasjon versus tid (AUC0-∞) for Rivaroxaban
Tidsramme: Total medikamenteksponering ved tidspunkt null til uendelig på dag 1, 7 og 13
|
Området under konsentrasjonen mot tid-kurven fra 0 til uendelig (AUC0-∞) etter en enkelt dose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 for å måle den totale legemiddeleksponeringen ble analysert ved hjelp av den lineære opp/logg ned trapesregelen ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
|
Total medikamenteksponering ved tidspunkt null til uendelig på dag 1, 7 og 13
|
|
Areal under kurven for konsentrasjon versus tid (AUC0-24 timer) for Rivaroxaban
Tidsramme: 0 til 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Arealet under konsentrasjon versus tid-kurven fra (AUC0-24 timer) etter en enkeltdose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 for å måle total legemiddeleksponering ble analysert ved hjelp av den lineære opp/logg ned trapesregelen ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
|
0 til 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
|
Maksimal total plasmakonsentrasjon (Cmax) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Maksimal total plasmakonsentrasjon (Cmax) etter en enkeltdose rivaroksaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Cmax for rivaroksaban ble oppnådd direkte ved visuell inspeksjon av plasmakonsentrasjonen versus tid over 24 timer etter dose.
|
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
|
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon (Tmax) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Tmax for rivaroksaban ble oppnådd direkte ved visuell inspeksjon av plasmakonsentrasjonen versus tid over 24 timer etter dosering.
|
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
|
Terminal eliminering Halveringstid (t½) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Terminal eliminasjonshalveringstid (t½) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Den tilsynelatende eliminasjonshastighetskonstanten (λZ) ble bestemt ved å beregne den absolutte verdien av helningen til den log-lineære regresjonen på minst 3 punkter av plasmakonsentrasjon-tid-plottet.
t½ ble beregnet som 0,693/tilsynelatende eliminasjonshastighetskonstant (λZ).
|
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
|
Tilsynelatende oral clearance (CL/F) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Tilsynelatende oral clearance (CL/F) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
CL/F ble beregnet som 10 mg ÷ AUC0-tau for rivaroksaban.
|
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
|
Tilsynelatende distribusjonsvolum (V/F) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Tilsynelatende distribusjonsvolum (V/F) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
|
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
|
Minimum total plasmakonsentrasjon (Cmin) for Rivaroxaban
Tidsramme: Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Minimum total plasmakonsentrasjon (Cmin) for Rivaroxaban etter en enkeltdose rivaroxaban 10 mg oralt på dag 1, 7 og 13 ble analysert ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med Phoenix WinNonlin® (versjon 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Cmin for rivaroksaban ble oppnådd direkte ved visuell inspeksjon av plasmakonsentrasjonen versus tider over 24 timer etter dose.
|
Opptil 24 timer etter dose på dag 1, 7 og 13
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
(2) AE og unormale laboratorieverdier, som gradert i henhold til DAIDS AE-tabellen og toksisitetsgraderingsskala for friske voksne og unge frivillige som er registrert i AE-tabellen for forebyggende vaksineforsøk (kun totalt bilirubin).
Tidsramme: Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering
|
(2) For å evaluere sikkerheten ved samtidig administrering av orale antikoagulantia (rivaroksaban, apixaban) alene og i kombinasjon med kobicistat eller darunavir/kobicistat hos friske frivillige gjennom dokumentasjon av uønskede hendelser (AE) i henhold til AIDS-avdelingen (DAIDS) AE-tabell for Gradering av alvorlighetsgraden for voksne og pediatriske bivirkningstabeller og toksisitetsskalaen for friske voksne og unge frivillige som er registrert i AE-tabellen for forebyggende vaksineforsøk (kun totalt bilirubin).
|
Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering
|
|
(1) Areal under effektkurven for faktor Xa, aPTT og PT fra 0 til 24 timer (AUEC0-24), og maksimalt effektforhold over baseline (ERmax),
Tidsramme: Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering.
|
(1) Å karakterisere PD (anti FXa, aPTT, PT/INR) av orale antikoagulantia (rivaroksaban, apixaban) alene og i kombinasjon med kobicistat eller darunavir/kobicistat hos friske frivillige.
|
Dag 1, 7 og 13 på følgende tidspunkter: Arm A (Rivaroxaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 og 24 timer etter dose. Arm B (Apixaban): ganger 0 (førdose), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Colleen M Hadigan, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Mueck W, Kubitza D, Becka M. Co-administration of rivaroxaban with drugs that share its elimination pathways: pharmacokinetic effects in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2013 Sep;76(3):455-66. doi: 10.1111/bcp.12075.
- Kumar P, Gordon LA, Brooks KM, George JM, Kellogg A, McManus M, Alfaro RM, Nghiem K, Lozier J, Hadigan C, Penzak SR. Differential Influence of the Antiretroviral Pharmacokinetic Enhancers Ritonavir and Cobicistat on Intestinal P-Glycoprotein Transport and the Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Disposition of Dabigatran. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Oct 24;61(11):e01201-17. doi: 10.1128/AAC.01201-17. Print 2017 Nov.
- Frost C, Nepal S, Wang J, Schuster A, Byon W, Boyd RA, Yu Z, Shenker A, Barrett YC, Mosqueda-Garcia R, Lacreta F. Safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of multiple oral doses of apixaban, a factor Xa inhibitor, in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2013 Nov;76(5):776-86. doi: 10.1111/bcp.12106.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Proteasehemmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- Faktor Xa-hemmere
- Antitrombiner
- Serinproteinasehemmere
- Antikoagulanter
- HIV-proteasehemmere
- Virale proteasehemmere
- Kobicistat
- Rivaroksaban
- Darunavir
- Kobicistatblanding med darunavir
Andre studie-ID-numre
- 190063
- 19-CC-0063
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .