Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv kobicistatu v ustáleném stavu a darunaviru/kobicistatu na farmakokinetiku a farmakodynamiku perorálních antikoagulancií (rivaroxaban, apixaban) u zdravotních dobrovolníků

29. listopadu 2023 aktualizováno: National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Vliv kobicistatu v ustáleném stavu a darunaviru/kobicistatu na farmakokinetiku a farmakodynamiku perorálních antikoagulancií (Rivaroxaban, Apixaban) u zdravých dobrovolníků

Pozadí:

Rivaroxaban a apixaban jsou léky na ředění krve. Lidé s HIV je možná budou muset užívat k léčbě nebo prevenci krevních sraženin. Lék proti HIV darunavir (DRV) může zvýšit množství těchto látek na ředění krve v těle. To může způsobit krvácení nebo jiné zdravotní problémy. Lék kobicistat (COBI) se používá k lepšímu účinku léků proti HIV. Výzkumníci chtějí dát zdravým lidem DRV v kombinaci s COBI, aby zjistili, jak ovlivňuje hladinu rivaroxabanu nebo apixabanu v krvi.

Objektivní:

K testování krevních hladin rivaroxabanu nebo apixabanu při užívání s COBI a DRV/COBI.

Způsobilost:

Zdraví dobrovolníci ve věku 18–65 let

Design:

Účastníci budou promítáni:

Zdravotní historie

Fyzikální zkouška

Testy krve a moči nalačno. (Testy moči budou provedeny pouze u žen ve fertilním věku)

Účastníci budou mít 8 návštěv; 3 jsou dlouhé (asi 10-12 hodin) a 5 jsou asi 1 hodinu. Obsahují:

Základní a závěrečné návštěvy:

Testy krve a moči nalačno

Den 1 návštěvy (dlouhý den):

Testy krve a moči nalačno

Umístění katetru: Jehla zavede malou hadičku do žíly na paži účastníka. Krev bude odebrána až 10krát.

Dávka rivaroxabanu nebo apixabanu

Návštěva 2. den (krátký den):

<TAB>Krevní testy nalačno

Dávka COBI

Účastníci obdrží lahvičku s tabletami COBI, kterou si mohou vzít domů.

Den 7 (dlouhý den):

Testy krve a moči nalačno

Umístění katetru: Jehla zavede malou hadičku do žíly na paži účastníka. Krev bude odebrána až 10krát.

<TAB>Dávka rivaroxabanu nebo apixabanu

<TAB>Dávka COBI

Den 8 (krátký den):

Krevní testy nalačno

Dávka DRV/COBI

Účastníci obdrží lahvičku s tabletami DRV/COBI, kterou si mohou vzít domů.

Den 13 (dlouhý den):

Testy krve a moči nalačno

Umístění katetru: Jehla zavede malou hadičku do žíly na paži účastníka. Krev bude odebrána až 10krát.

<TAB>Dávka rivaroxabanu nebo apixabanu

<TAB>Dávka DRV/COBI

Den 14 (krátký den):

Krevní testy nalačno

Účastníci budou užívat tablety COBI denně doma ve dnech 3-6 a DRV/COBI ve dnech 9-12 během studie. Budou zaznamenávat dávky a vedlejší účinky.

Během studie účastníci nemohou:

Berte většinu léků.

Pijte alkohol, kouřte nebo vape

Věnujte se aktivitám, jako jsou kontaktní a extrémní sporty

Přehled studie

Detailní popis

Rivaroxaban je přímý perorální antikoagulant (DOAC) používaný k prevenci a léčbě různých tromboembolických poruch. Předvídatelné farmakokinetické (PK) a farmakodynamické (PD) vlastnosti, spojené s několika lékovými a potravinovými interakcemi, odlišují DOAC od tradičně používaného antikoagulantu, warfarinu, což umožňuje fixní dávkování bez rutinního monitorování koagulace. Pacienti s virem lidské imunodeficience (HIV) žijí tak dlouho jako jejich HIV negativní protějšky díky bezpečné a účinné antiretrovirové terapii (ART). Osoby s HIV jsou vystaveny vyššímu riziku tromboembolických příhod a DOAC jsou u této populace vhodnou možností antikoagulace. V současné době však chybí údaje o lékových interakcích a bezpečnosti o režimech současného podávání kobicistatem (COBI) zesílených antiretrovirových (ARV) režimech s rivaroxabanem. Rivaroxaban je metabolizován izoenzymem cytochromu P450 (CYP) 3A4 a jeho absorpce je modulována permeabilním glykoproteinem (P-gp), přičemž oba jsou inhibovány PK boosterem COBI. Je proto možné, že plazmatické koncentrace rivaroxabanu mohou být významně zvýšeny při současném podávání s COBI. To je klinicky důležité, protože zvýšená expozice antikoagulancii může vést ke krvácení bez zabezpečení rutinního klinického sledování. Účelem této studie je určit účinky ustálených koncentrací COBI a darunaviru (DRV)/COBI na PK a PD jednotlivých perorálních dávek rivaroxabanu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

12

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Subjekt bude považován za způsobilý pro tuto studii, pouze pokud budou splněna všechna následující kritéria:

  • Dospělí ve věku od 18 do 65 let.
  • Index tělesné hmotnosti mezi 18 a 30 kg/M(2).
  • Posouzen jako zdravý na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí a klinických laboratorních testů (testy jaterních funkcí (LFT: alanintransamináza [ALT], aspartáttransamináza (AST), celkový bilirubin nižší nebo rovný horní hranici normy [ULN) ] (s výjimkou účastníků s Gilbertovým syndromem), albumin v normálních mezích (WNL)], eGFR > 90 ml/min/1,73 m(2), PLT>150 000/mikroL, hemoglobin (Hgb) větší nebo roven 12 g/dl, aPTT menší nebo roven ULN, PTT menší nebo roven ULN, INR menší nebo roven ULN.
  • Subjekt souhlasí s uložením vzorků pro budoucí výzkum.
  • Negativní těhotenský test v séru nebo moči u žen ve fertilním věku.
  • U žen, které jsou ochotny se vyhnout těhotenství (a) praktikováním abstinence nebo (b) používáním účinných nehormonálních a/nebo bariérových metod kontroly porodnosti, stejně jako se vyhýbat kojení nebo poskytování mateřského mléka kojenci během období studie. (základní návštěva do konce dne studie 20 plus mínus 3)
  • Ochota vyhýbat se aktivitám, jako jsou kontaktní sporty, včetně extrémních sportů, které mohou zvýšit riziko krvácení v důsledku tělesného poranění nebo modřin během období studie (základní návštěva do konce dne studie 20 plus mínus 3)
  • Ochota vzdát se pití alkoholu během období studie (základní návštěva do konce dne studie 20 plus mínus 3)
  • Schopnost poskytnout souhlas.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Subjekt nebude způsobilý pro tuto studii, pokud bude splněno jedno nebo více z následujících kritérií:

  • Infekce HIV, jak je stanoveno standardními sérologickými nebo virologickými testy na infekci HIV.
  • Laboratorní průkaz aktivní nebo chronické infekce hepatitidou A, B nebo C.
  • Historie nebo přítomnost některého z následujících:

    • jakýkoli závažný zdravotní stav, který vyžaduje každodenní časté podávání léků nebo potenciálně zhoršuje absorpci, metabolismus a vylučování léků
    • jakékoli jiné podmínky, které mohou narušovat interpretaci výsledků studie nebo nejsou podle názoru zkoušejícího v nejlepším zájmu subjektu.
  • Současná účast na probíhajícím protokolu zkoumaného léčiva nebo užívání jakéhokoli zkoumaného léčiva během 30 dnů (na základě poslední obdržené dávky) před obdržením jakýchkoli studovaných léčiv/léků.
  • Historie nebo přítomnost následujících:

    • krvácivé/hematologické poruchy (např. anémie, hemofilie atd.),
    • závažná/závažná krvácivá příhoda (intrakraniální, gastrointestinální (GI), podle pohovoru s předmětem), popř
    • současné zvýšené riziko krvácení
    • u ženských subjektů menoragie
  • Plánovaný invazivní nebo chirurgický zákrok během (před nebo po) 28 dnech účasti ve studii.
  • Terapie jakýmikoli léky na předpis, volně prodejnými, rostlinnými nebo celostními léky, včetně hormonální antikoncepce jakoukoli cestou, během 5 poločasů rozpadu látky před přijetím jakýchkoli studovaných léků nebude povolena s následující výjimkou:

Intermitentní nebo krátkodobá léčba (<14 dní) na předpis, vakcíny nebo volně prodejné léky bude vyšetřovateli přezkoumána případ od případu z hlediska potenciálních lékových interakcí.

  • Neschopnost získat žilní přístup pro odběr vzorku.
  • Neschopnost spolknout celé tobolky a/nebo tablety.
  • Těhotná žena.
  • Kojící žena.
  • Přítomnost přetrvávajícího průjmu nebo malabsorpce, které by mohly narušit schopnost subjektu absorbovat léky.
  • Nezákonné užívání drog nebo alkoholu
  • Užívání tabákových výrobků obsahujících nikotin, včetně cigaret, vapingu a žvýkacího tabáku.
  • Známá přecitlivělost na rivaroxaban, apixaban, COBI nebo DRV.
  • Anamnéza dokumentované přecitlivělosti na alergii na sulfa.
  • Příjemce transplantovaného orgánu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Farmakokinetická studie u zdravých dobrovolníků
Zdraví účastníci dostali jednu dávku rivaroxabanu 10 mg perorálně 1. den (fáze 1) následovanou kobicistatem 150 mg jednou denně od 2. do 7. dne a jednorázovou dávkou 10 mg rivaroxabanu 7. den (fáze 2). Účastníci dostávali darunavir/kobicistat 800/150 mg jednou denně od 8. do 13. dne s následnou jednorázovou dávkou rivaroxabanu 10 mg v den 13 (fáze 3). Sériové odběry krve byly provedeny ve dnech 1, 7 a 13.
Jedna tableta Tybost obsahuje 150 mg kobicistatu.
Ostatní jména:
  • Tybost
Jedna tableta přípravku Prezcobix obsahuje 800 mg darunaviru a 150 mg kobicistatu.
Ostatní jména:
  • Prezcobix
Jedna tableta Xarelta obsahuje rivaroxabanum 10 mg.
Ostatní jména:
  • Xarelto

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Oblast pod křivkou koncentrace versus čas (AUC0-∞) pro rivaroxaban
Časové okno: Celková expozice léku v časovém bodě nula až nekonečno ve dnech 1, 7 a 13
Plocha pod křivkou koncentrace versus čas od 0 do nekonečna (AUC0-∞) po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 pro měření celkové expozice léku byla analyzována lineárním lichoběžníkovým pravidlem nahoru/log dolů pomocí nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Celková expozice léku v časovém bodě nula až nekonečno ve dnech 1, 7 a 13
Oblast pod křivkou koncentrace versus čas (AUC0-24h) pro rivaroxaban
Časové okno: 0 až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Plocha pod křivkou koncentrace versus čas od (AUC0-24 hodin) po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 pro měření celkové expozice léku byla analyzována lineárním lichoběžníkovým pravidlem nahoru/log dolů s použitím nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
0 až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Maximální celková plazmatická koncentrace (Cmax) pro rivaroxaban
Časové okno: Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Maximální celková plazmatická koncentrace (Cmax) po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 byla analyzována pomocí nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Cmax pro rivaroxaban byla získána přímo vizuální kontrolou plazmatické koncentrace v závislosti na čase během 24 hodin po dávce.
Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Doba do dosažení maximální plazmatické koncentrace (Tmax) pro rivaroxaban
Časové okno: Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Čas do dosažení maximální plazmatické koncentrace rivaroxabanu po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 byl analyzován pomocí nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Tmax pro rivaroxaban byl získán přímo vizuální kontrolou plazmatické koncentrace v závislosti na čase během 24 hodin po dávce.
Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Terminální eliminační poločas (t½) pro rivaroxaban
Časové okno: Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Terminální eliminační poločas (t½) pro rivaroxaban po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 byl analyzován pomocí nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Zdánlivá rychlostní konstanta eliminace (AZ) byla stanovena výpočtem absolutní hodnoty směrnice log-lineární regrese alespoň 3 bodů grafu koncentrace v plazmě-čas. t1/2 byl vypočten jako 0,693/zdánlivá rychlostní konstanta eliminace (AZ).
Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Zjevná perorální clearance (CL/F) pro rivaroxaban
Časové okno: Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Zdánlivá perorální clearance (CL/F) pro rivaroxaban po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 byla analyzována pomocí nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). CL/F byl vypočten jako 10 mg ÷ AUC0-tau pro rivaroxaban.
Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Zdánlivý objem distribuce (V/F) pro rivaroxaban
Časové okno: Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Zdánlivý distribuční objem (V/F) pro rivaroxaban po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 byl analyzován pomocí nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Minimální celková plazmatická koncentrace (Cmin) pro rivaroxaban
Časové okno: Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13
Minimální celková plazmatická koncentrace (Cmin) pro rivaroxaban po jedné dávce rivaroxabanu 10 mg perorálně ve dnech 1, 7 a 13 byla analyzována pomocí nekompartmentálních metod s Phoenix WinNonlin® (verze 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Cmin pro rivaroxaban byla získána přímo vizuální kontrolou plazmatické koncentrace proti časům během 24 hodin po dávce.
Až 24 hodin po dávce ve dnech 1, 7 a 13

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
(2) AE a abnormální laboratorní hodnoty, jak jsou odstupňovány podle tabulky DAIDS AE a stupnice hodnocení toxicity pro zdravé dospělé a dospívající dobrovolníky zařazené do Preventive Vaccine Trials tabulka AE (pouze celkový bilirubin).
Časové okno: Dny 1, 7 a 13 v následujících časech: Rameno A (Rivaroxaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 a 24 hodin po dávce. Rameno B (Apixaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 a 24 hodin po dávce
(2) Vyhodnotit bezpečnost současného podávání perorálních antikoagulancií (rivaroxaban, apixaban) samotných a v kombinaci s kobicistatem nebo darunavirem/kobicistatem u zdravých dobrovolníků prostřednictvím dokumentace nežádoucích účinků (AE) podle Division of AIDS (DAIDS) AE Table pro Tabulka klasifikace závažnosti nežádoucích příhod u dospělých a dětí a stupnice hodnocení toxicity pro zdravé dospělé a dospívající dobrovolníky zařazené do studií preventivních vakcín Tabulka AE (pouze celkový bilirubin).
Dny 1, 7 a 13 v následujících časech: Rameno A (Rivaroxaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 a 24 hodin po dávce. Rameno B (Apixaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 a 24 hodin po dávce
(1) Plocha pod křivkou účinku pro faktor Xa, aPTT a PT od 0 do 24 hodin (AUEC0-24) a maximální poměr účinku oproti výchozí hodnotě (ERmax),
Časové okno: Dny 1, 7 a 13 v následujících časech: Rameno A (Rivaroxaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 a 24 hodin po dávce. Rameno B (Apixaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 a 24 hodin po dávce.
(1) Charakterizovat PD (anti FXa, aPTT, PT/INR) perorálních antikoagulancií (rivaroxaban, apixaban) samotných a v kombinaci s kobicistatem nebo darunavirem/kobicistatem u zdravých dobrovolníků.
Dny 1, 7 a 13 v následujících časech: Rameno A (Rivaroxaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 a 24 hodin po dávce. Rameno B (Apixaban): časy 0 (před dávkou), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 a 24 hodin po dávce.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Colleen M Hadigan, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

4. června 2019

Primární dokončení (Aktuální)

10. prosince 2022

Dokončení studie (Aktuální)

10. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. března 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. března 2019

První zveřejněno (Aktuální)

6. března 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

1. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. listopadu 2023

Naposledy ověřeno

1. dubna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

.Údaje jednotlivých účastníků nebudou hlášeny ani sdíleny. Studijní tým jsou jediní jednotlivci, kteří mají přístup k údajům jednotlivých účastníků. Všechna data budou analyzována a hlášena souhrnně.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit