Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Impact van steady-state cobicistat en darunavir/cobicistat op de farmacokinetiek en farmacodynamiek van orale anticoagulantia (Rivaroxaban, Apixaban) bij gezondheidsvrijwilligers

29 november 2023 bijgewerkt door: National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Impact van Steady State Cobicistat en Darunavir/Cobicistat op de farmacokinetiek en farmacodynamiek van orale anticoagulantia (Rivaroxaban, Apixaban) bij gezonde vrijwilligers

Achtergrond:

Rivaroxaban en apixaban zijn bloedverdunners. Mensen met hiv moeten ze mogelijk gebruiken om bloedstolsels te behandelen of te voorkomen. Het anti-hiv-medicijn darunavir (DRV) kan de hoeveelheid van deze bloedverdunners in het lichaam verhogen. Dit kan bloedingen of andere gezondheidsproblemen veroorzaken. Het medicijn cobicistat (COBI) wordt gebruikt om hiv-remmers beter te laten werken. Onderzoekers willen gezonde mensen DRV in combinatie met COBI geven om te leren hoe het de bloedspiegels van rivaroxaban of apixaban beïnvloedt.

Objectief:

Om de bloedspiegels van rivaroxaban of apixaban te testen bij gebruik met COBI en DRV/COBI.

Geschiktheid:

Gezonde vrijwilligers van 18-65 jaar

Ontwerp:

Deelnemers worden gescreend met:

Medische geschiedenis

Fysiek examen

Nuchtere bloed- en urinetesten. (Urinetesten worden alleen uitgevoerd bij vrouwen die zwanger kunnen worden)

Deelnemers krijgen 8 bezoeken; 3 zijn lang (ongeveer 10-12 uur) en 5 zijn ongeveer 1 uur. Ze bevatten:

Basislijn en laatste bezoeken:

Nuchtere bloed- en urinetesten

Dag 1 bezoek (lange dag):

Nuchtere bloed- en urinetesten

Katheterplaatsing: een naald brengt een buisje in de armader van de deelnemer. Er wordt tot 10 keer bloed afgenomen.

Dosis rivaroxaban of apixaban

Dag 2 bezoek (korte dag):

<TAB>Nuchter bloedonderzoek

Dosis COBI

Deelnemers krijgen een flesje met COBI-tabletten om mee naar huis te nemen.

Dag 7 (lange dag):

Nuchtere bloed- en urinetesten

Katheterplaatsing: een naald brengt een buisje in de armader van de deelnemer. Er wordt tot 10 keer bloed afgenomen.

<TAB>Dosis rivaroxaban of apixaban

<TAB>Dosis COBI

Dag 8 (korte dag):

Nuchtere bloedtesten

Dosis DRV/COBI

Deelnemers krijgen een flesje DRV/COBI-tabletten mee naar huis.

Dag 13 (lange dag):

Nuchtere bloed- en urinetesten

Katheterplaatsing: een naald brengt een buisje in de armader van de deelnemer. Er wordt tot 10 keer bloed afgenomen.

<TAB>Dosis rivaroxaban of apixaban

<TAB>Dosis DRV/COBI

Dag 14 (korte dag):

Nuchtere bloedtesten

Deelnemers nemen dagelijks COBI-tabletten thuis op dag 3-6, en DRV/COBI op dag 9-12 tijdens het onderzoek. Ze zullen doses en bijwerkingen registreren.

Tijdens het onderzoek kunnen deelnemers niet:

Neem de meeste medicijnen.

Drink alcohol, rook of damp

Neem deel aan activiteiten zoals contact- en extreme sporten

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Rivaroxaban is een direct oraal anticoagulans (DOAC) dat wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van verschillende trombo-embolische aandoeningen. Voorspelbare farmacokinetische (PK) en farmacodynamische (PD) eigenschappen, in combinatie met een paar geneesmiddel-drug- en voedsel-drug-interacties, onderscheidt DOAC's van een traditioneel gebruikt anticoagulans, warfarine, waardoor een vaste dosering mogelijk is zonder routinematige coagulatiemonitoring. Patiënten met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) leven even lang als hun hiv-negatieve tegenhangers dankzij veilige en doeltreffende antiretrovirale therapie (ART). Personen met hiv lopen een hoger risico op trombo-embolische voorvallen en DOAC's zijn een haalbare optie voor antistolling in deze populatie. Er is momenteel echter een gebrek aan geneesmiddelinteractie- en veiligheidsgegevens over de gelijktijdige toediening van cobicistat (COBI)-versterkte antiretrovirale (ARV)-regimes met rivaroxaban. Rivaroxaban wordt gemetaboliseerd door cytochroom P450 isozym (CYP) 3A4 en de absorptie ervan wordt gemoduleerd door permeabiliteitsglycoproteïne (P-gp), die beide worden geremd door de PK-booster COBI. Het is daarom mogelijk dat de plasmaconcentraties van rivaroxaban significant verhoogd zijn bij gelijktijdige toediening met COBI. Dit is klinisch zorgwekkend omdat een verhoogde blootstelling aan antistollingsmiddelen kan leiden tot bloedingen zonder de zekerheid van routinematige klinische controle. Het doel van deze studie is het bepalen van de effecten van steady-state concentraties van COBI en darunavir (DRV)/COBI op de PK en PD van enkelvoudige orale doses rivaroxaban.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

12

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

  • INSLUITINGSCRITERIA:

Een proefpersoon komt alleen in aanmerking voor dit onderzoek als aan alle volgende criteria is voldaan:

  • Volwassenen tussen de 18 en 65 jaar.
  • Body mass index tussen 18 en 30 kg/M(2).
  • Gezond beoordeeld op basis van medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies en klinische laboratoriumtesten (leverfunctietesten (LFT's: alaninetransaminase [ALT], aspartaattransaminase (AST), totaal bilirubine minder dan of gelijk aan de bovengrens van normaal [ULN) ] (met uitzondering van deelnemers met het syndroom van Gilbert), albumine binnen normale grenzen (WNL)], eGFR > 90 ml/min/1,73 m(2), PLT>150.000/microL, hemoglobine (Hgb) groter dan of gelijk aan 12 g/dL, aPTT kleiner dan of gelijk aan ULN, PTT kleiner dan of gelijk aan ULN, INR kleiner dan of gelijk aan ULN.
  • Proefpersoon stemt in met opslag van specimens voor toekomstig onderzoek.
  • Negatieve zwangerschapstest in serum of urine voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
  • Voor vrouwelijke proefpersonen die bereid zijn zwangerschap te vermijden door (a) onthouding te beoefenen of (b) effectieve niet-hormonale en/of barrièremethoden voor anticonceptie te gebruiken, en borstvoeding of het verstrekken van moedermelk aan baby's tijdens de onderzoeksperiode te vermijden. (basisbezoek tot einde studiedag 20 plus min 3)
  • Bereid om deelname aan activiteiten zoals contactsporten, inclusief extreme sporten, die het risico op bloedingen door lichamelijk letsel of blauwe plekken kunnen verhogen, tijdens de studieperiode te vermijden (basisbezoek tot het einde van studiedag 20 plus minus 3)
  • Bereidheid om af te zien van het drinken van alcohol tijdens de studieperiode (basisbezoek tot einde studiedag 20 plus minus 3)
  • Toestemming kunnen geven.

UITSLUITINGSCRITERIA:

Een proefpersoon komt niet in aanmerking voor dit onderzoek als aan een of meer van de volgende criteria wordt voldaan:

  • HIV-infectie, zoals bepaald door middel van standaard serologische of virologische assays voor HIV-infectie.
  • Laboratoriumbewijs van actieve of chronische infectie met hepatitis A, B of C.
  • Geschiedenis of aanwezigheid van een van de volgende:

    • alle belangrijke medische aandoeningen die dagelijks frequente medicatie vereisen of die mogelijk de opname, het metabolisme en de eliminatie van medicatie belemmeren
    • elke andere aandoening die de interpretatie van de onderzoeksresultaten kan verstoren, of die naar de mening van de onderzoeker niet in het beste belang van de proefpersoon is.
  • Huidige deelname aan een lopend onderzoeksgeneesmiddelprotocol of gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen (op basis van de laatst ontvangen dosis) voorafgaand aan ontvangst van onderzoeksgeneesmiddelen/medicijnen.
  • Geschiedenis of aanwezigheid van het volgende:

    • bloedingen/hematologische stoornissen (bijv. bloedarmoede, hemofilie, enz.),
    • ernstige/ernstige bloeding (intracraniaal, gastro-intestinaal (GI), zoals beoordeeld door een interview met een proefpersoon), of
    • huidig ​​verhoogd risico op bloedingen
    • voor vrouwelijke proefpersonen, menorragie
  • Geplande invasieve of chirurgische ingreep binnen (voor of na) 28 dagen na deelname aan het onderzoek.
  • Therapie met elk recept, vrij verkrijgbare, kruiden- of holistische medicijnen, inclusief hormonale anticonceptiva op welke manier dan ook, binnen 5 halfwaardetijden van het middel voorafgaand aan ontvangst van studiemedicatie, is niet toegestaan, met de volgende uitzondering:

Intermitterende of kortdurende therapie (<14 dagen) met recept, vaccins of vrij verkrijgbare medicijnen zal door onderzoekers van geval tot geval worden beoordeeld op mogelijke geneesmiddelinteracties.

  • Onvermogen om veneuze toegang te verkrijgen voor monsterafname.
  • Onvermogen om hele capsules en/of tabletten door te slikken.
  • Zwangere vrouw.
  • Vrouw die borstvoeding geeft.
  • De aanwezigheid van aanhoudende diarree of malabsorptie die het vermogen van de proefpersoon om medicijnen te absorberen zou kunnen verstoren.
  • Illegaal drugs- of alcoholgebruik
  • Gebruik van nicotinehoudende tabaksproducten, waaronder sigaretten, vapen en pruimtabak.
  • Bekende overgevoeligheid voor rivaroxaban, apixaban, COBI of DRV.
  • Geschiedenis van gedocumenteerde overgevoeligheid voor sulfa-allergie.
  • Ontvanger van een orgaantransplantatie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Farmacokinetisch onderzoek bij gezonde vrijwilligers
Gezonde deelnemers kregen een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1 (fase 1), gevolgd door cobicistat 150 mg eenmaal daags van dag 2 tot en met 7 en een enkele dosis rivaroxaban 10 mg op dag 7 (fase 2). Deelnemers kregen darunavir/cobicistat 800/150 mg eenmaal daags van dag 8 tot en met 13, gevolgd door een enkele dosis rivaroxaban 10 mg op dag 13 (fase 3). Er werd serieel bloed afgenomen op dag 1, 7 en 13.
Elke tablet Tybost bevat 150 mg cobicistat.
Andere namen:
  • Tybost
Elke tablet Prezcobix bevat 800 mg darunavir en 150 mg cobicistat.
Andere namen:
  • Prezcobix
Elke tablet Xarelto bevat 10 mg rivaroxaban.
Andere namen:
  • Xarelto

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gebied onder de concentratie-versus-tijdcurve (AUC0-∞) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: Totale blootstelling aan geneesmiddelen op tijdstip nul tot oneindig op dag 1, 7 en 13
Het gebied onder de concentratie versus tijd-curve van 0 tot oneindig (AUC0-∞) na een enkele orale dosis rivaroxaban 10 mg op dag 1, 7 en 13 om de totale blootstelling aan het geneesmiddel te meten, werd geanalyseerd met de lineaire trapeziumvormige regel omhoog/omlaag met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Totale blootstelling aan geneesmiddelen op tijdstip nul tot oneindig op dag 1, 7 en 13
Gebied onder de concentratie-versus-tijdcurve (AUC0-24 uur) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: 0 tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
De oppervlakte onder de concentratie versus tijd-curve van (AUC0-24 uur) na een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1, 7 en 13 om de totale geneesmiddelblootstelling te meten, werd geanalyseerd met behulp van de lineaire op/log-down trapeziumregel met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
0 tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
Maximale totale plasmaconcentratie (Cmax) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
De maximale totale plasmaconcentratie (Cmax) na een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1, 7 en 13 werd geanalyseerd met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). De Cmax voor rivaroxaban werd rechtstreeks verkregen door visuele inspectie van de plasmaconcentratie versus de tijd gedurende 24 uur na de dosis.
Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
Tijd tot maximale plasmaconcentratie (Tmax) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
De tijd tot de maximale plasmaconcentratie voor rivaroxaban na een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1, 7 en 13 werd geanalyseerd met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). De Tmax voor rivaroxaban werd rechtstreeks verkregen door visuele inspectie van de plasmaconcentratie versus de tijd gedurende 24 uur na de dosis.
Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
Terminale eliminatiehalfwaardetijd (t½) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
De terminale eliminatiehalfwaardetijd (t½) voor rivaroxaban na een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1, 7 en 13 werd geanalyseerd met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). De schijnbare eliminatiesnelheidsconstante (λZ) werd bepaald door het berekenen van de absolute waarde van de helling van de log-lineaire regressie van ten minste 3 punten van de plasmaconcentratie-tijdgrafiek. De t½ werd berekend als 0,693/schijnbare eliminatiesnelheidsconstante (λZ).
Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
Schijnbare orale klaring (CL/F) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
De schijnbare orale klaring (CL/F) van rivaroxaban na een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1, 7 en 13 werd geanalyseerd met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). CL/F werd berekend als 10 mg ÷ AUC0-tau voor rivaroxaban.
Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
Schijnbaar distributievolume (V/F) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
Het schijnbare distributievolume (V/F) voor rivaroxaban na een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1, 7 en 13 werd geanalyseerd met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA).
Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
Minimale totale plasmaconcentratie (Cmin) voor rivaroxaban
Tijdsspanne: Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13
De minimale totale plasmaconcentratie (Cmin) voor rivaroxaban na een enkele dosis rivaroxaban 10 mg oraal op dag 1, 7 en 13 werd geanalyseerd met behulp van niet-compartimentele methoden met Phoenix WinNonlin® (versie 8.0; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). De Cmin voor rivaroxaban werd rechtstreeks verkregen door visuele inspectie van de plasmaconcentratie versus de tijden gedurende 24 uur na de dosis.
Tot 24 uur na de dosis op dag 1, 7 en 13

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
(2) AE's en abnormale laboratoriumwaarden, zoals gerangschikt volgens de DAIDS AE-tabel en de Toxicity Grading Scale for Healthy Adult and Adolescent Volunteers Enrolled in Preventive Vaccine Trials AE-tabel (alleen totaal bilirubine).
Tijdsspanne: Dag 1, 7 en 13 op de volgende tijdstippen: Arm A (Rivaroxaban): maal 0 (predosering), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 en 24 uur na dosering. Arm B (Apixaban): keer 0 (predosis), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 en 24 uur na dosis
(2) Evaluatie van de veiligheid van gelijktijdige toediening van orale anticoagulantia (rivaroxaban, apixaban) alleen en in combinatie met cobicistat of darunavir/cobicistat bij gezonde vrijwilligers door middel van documentatie van ongewenste voorvallen (AE's) volgens de Division of AIDS (DAIDS) AE Table for Beoordeling van de ernst van de tabel met ongewenste voorvallen bij volwassenen en kinderen en de toxiciteitsbeoordelingsschaal voor gezonde volwassen en adolescente vrijwilligers die deelnamen aan preventieve vaccinonderzoeken AE-tabel (alleen totaal bilirubine).
Dag 1, 7 en 13 op de volgende tijdstippen: Arm A (Rivaroxaban): maal 0 (predosering), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 en 24 uur na dosering. Arm B (Apixaban): keer 0 (predosis), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 en 24 uur na dosis
(1) Gebied onder de effectcurve voor factor Xa, aPTT en PT van 0 tot 24 uur (AUEC0-24), en de maximale effectratio boven baseline (ERmax),
Tijdsspanne: Dag 1, 7 en 13 op de volgende tijdstippen: Arm A (Rivaroxaban): maal 0 (predosering), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 en 24 uur na dosering. Arm B (Apixaban): maal 0 (predosering), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 en 24 uur na dosering.
(1) Karakterisering van de PD (anti-FXa, aPTT, PT/INR) van orale anticoagulantia (rivaroxaban, apixaban) alleen en in combinatie met cobicistat of darunavir/cobicistat bij gezonde vrijwilligers.
Dag 1, 7 en 13 op de volgende tijdstippen: Arm A (Rivaroxaban): maal 0 (predosering), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 en 24 uur na dosering. Arm B (Apixaban): maal 0 (predosering), 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 en 24 uur na dosering.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Colleen M Hadigan, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

4 juni 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

10 december 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

10 december 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 maart 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 maart 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

6 maart 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

1 december 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 november 2023

Laatst geverifieerd

1 april 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

.Individuele deelnemersgegevens worden niet gerapporteerd of gedeeld. Het onderzoeksteam is de enige persoon die toegang heeft tot de gegevens van individuele deelnemers. Alle gegevens worden geaggregeerd geanalyseerd en gerapporteerd.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren