ハウス アドバンスメント フラップ、Rhomboid フラップ、および Y-V 肛門形成術の比較研究

病気の性質と可能な治療法を説明した後、研究に含まれるすべての患者からインフォームドコンセントが得られました。 この研究は、地元の倫理委員会によって承認されました。

その後、患者は無作為に3つのグループに分けられました。 無作為化はコンピューターで生成されたスケジュールによって達成され、その結果は 60 の封筒に封印されました。 担当外科医は、プロトコルに従って封筒を無作為に開封しました。

グループ 1: 20 名 (男性 14 名、女性 6 名) の患者で構成され、家のドアフラップを施行しました。

グループ II: 20 人の患者 (男性 16 人、女性 4 人) からなり、ロンボイド フラップを施行しました。

グループ III: V-Y 肛門形成術を受けた 20 人の患者 (男性 13 人、女性 7 人) で構成されます。

グループＩ：健康な組織のハウスフラップを坐骨直腸脂肪の深さまで切開した。 皮弁は、皮膚と皮下組織で構成されていました。 フラップは、穿孔血管を含むその脂肪ベースを損なうことなく十分に動員されました。 フラップは緩く、容易に肛門管に進める必要があります。 この家の形をしたフラップの「基部」を肛門管欠損部に進めたとき、3/0 Vicryl 縫合糸で切除領域の上部に固定されました。

グループ II: 菱形皮弁を坐骨直腸窩で切開し、菱形皮弁の先端が vicryl 3/0 を使用して狭窄領域の上部に縫合されるように、その脂肪基部を肛門管に損なうことなく動員しました。

グループ III: V-Y 肛門形成術は、恐怖領域の切除に起因する傷の下端から後部の肛門周囲皮膚に V 字型の切開を行うことによって行われます。 次に、V 字型フラップを保存用脂肪ベースで切開します。その後、V フラップを肛門管に進め、その先端が構造化領域の上部に vicryel 3/0 を使用して縫合されます。

患者は手術後 48 時間で退院した。 退院後は、経口抗生物質をカバーする大量の下剤と組み合わせた高繊維食が推奨されました。 排便ごとに、座浴またはシャワーによる手術部位の洗浄が処方されました。

患者は手術後 48 時間で退院した。 退院後は、経口抗生物質をカバーする大量の下剤と組み合わせた高繊維食が推奨されました。 排便ごとに、座浴またはシャワーによる手術部位の洗浄が処方されました。

調査されたパラメーターは、痛みを伴う排便の緩和時間、いきみの重症度、不完全な排便の感覚、および下剤または浣腸の必要性でした。 術後の肛門の口径、治癒率、再発、生活の質 (QOL) は、胃腸疾患患者の QOL を測定するための比較的新しく有効なツールである Gastrointestinal quality of life index (GIQLI) で評価されました。 Eypasch と同僚によって開発された GIQLI (6)。 アンケートは、消化器疾患またはその治療に関連する症状、身体的、感情的、社会的機能障害をカバーする 36 の多次元項目で構成されています。 各項目は 0 ～ 4 点で採点されます。 GIQLI スコアは、すべての項目のスコアを単純に加算して計算されるため、総合スコア 0 が最悪となり、スコア 144 (36 X 4) が最良の結果を表します。 疾患固有、社会的、心理的、身体的項目を別々のサブグループとして評価することも可能です。 患者は、同じ独立した著者の監督の下で、入院時および手術の 1 年後に GIQLI アンケートに記入するよう求められました。