総合緩和ケアアウトカムスケールの電子版を使用した専門的な緩和ケア在宅ケアにおける緩和ケアニーズのモニタリング (Palli-MONITOR)

緩和ケアでは、統合緩和ケアアウトカムスケール (IPOS) が、患者が報告するアウトカム指標として広く使用されています。 IPOS は、患者の主な懸念、一般的な症状、患者と家族の苦痛、実存的な幸福、家族との感情の共有、受け取った情報、および実際的な懸念をカバーしています。 IPOS は、進行がんまたは非がん疾患の患者向けに検証されており、患者バージョンおよび専門介護者バージョンとして利用できます。

在宅ケア環境での PROM の実装は、入院環境と比較してより困難です。 さらに、IPOS は現在、紙のバージョンとしてのみ存在します。 患者が自宅で IPOS を完了した場合、在宅ケア チームが情報を受け取るまでに遅延が生じる可能性があり、患者から報告されたアウトカム測定による潜在的な利益が見逃される可能性があります。

Palli-MONITORは、専門的な緩和在宅ケアのための臨床意思決定支援ツールを含むIPOS（eIPOS）の電子版を使用して、進行性疾患患者の緩和ニーズのインターネットベースのリアルタイムモニタリングの実現可能性を開発、実装、およびテストします。

プロジェクトは 2 つの部分 (フェーズ I とフェーズ II) で実施されます。 フェーズ I は 2 つのコンポーネントで構成され、パイロット研究として機能します: 定性的部分とクロスオーバー無作為化比較試験 (RCT)。 定性的な部分では、研究者は、参加している専門緩和在宅ケアチームの患者と専門家との半構造化インタビューとフォーカスグループを実施します。 RCT では、研究者は紙版の IPOS と比較して eIPOS の有効性を判断します。 研究者はまた、提案された CDS の評価のためのガイドラインと Delphi 研究を使用して、エビデンスに基づく臨床意思決定支援ツール (CDS) を開発します。

フェーズ II (研究デザインについては以下で詳しく説明します) は実現可能性研究として機能し、観察的症例対照研究と、半構造化インタビューとフォーカス グループを含む定性的部分で構成されます。

この混合方法のアプローチは、プロセス中の緩和ケアの質が少なくとも現在の基準を満たすことを同時に保証しながら、eIPOS を実装するのに役立ちます。