幸せな母親と健康な赤ちゃん：不安に焦点を当てた出生前早期介入 (HMHB)

不安やうつ病などの一般的な精神障害 (CMD) は、低所得国および中所得国 (LMIC) の妊娠中および出生後に頻繁に発生します。 出産前の不安は、閾値以下でも臨床的でも、母体の健康と子孫の転帰に悪影響を及ぼし、その後のうつ病の主要な予測因子です。 予防的アプローチは、母親の産後精神障害の悪影響を軽減し、子供の転帰を改善する大きな可能性を秘めています。 研究チームは、妊娠中の女性の不安症状に焦点を当てた、スケーラブルで持続可能な早期予防介入を作成し、専門家以外のプロバイダーが提供することを提案しています (目的 1)。 調査員は、パキスタンのイスラマバードにある公立病院の 1200 人の妊婦を、当社の認知行動療法に基づく (CBT ベースの) 妊娠初期プログラムまたは通常のケアに無作為に割り付けることによって、この予防的介入を評価します。 研究者は、1) 妊娠第 3 期および産後 6 週の CMDs (目的 2) および 2) 胎児および新生児の在胎期間に応じて小さい (SGA) アウトカム (目的 3) に対する介入の効果を研究します。 研究者はまた、対人暴力、知覚されたストレス、および社会的支援が、CMD および周産期転帰に対する介入効果を媒介および/または修正するかどうかを調べます (目的 4)。 最後に、研究者は費用対効果の評価を実施し、出生前介入群と強化通常ケア群の女性の費用と医療利用を比較します (目的 5)。 不安の軽減に焦点を当てることは大きな革新です。不安は、産後うつ病の増加および最適ではない胎児および乳児の転帰との関連にもかかわらず、LMICs の出生前介入パッケージでは対処されていません。 パキスタンでは、出生前不安症の女性 (35% から 49%) と SGA 新生児 (~47%) の有病率が高く、理想的な研究の機会を提供しています。 CBT に基づくアプローチは、不安とうつ病の適応症を考えると適切であり、研究者が以前に産後うつ病の軽減に成功したこの母集団での予備研究に基づいています。 妊娠初期に介入することは、母体の CMD および関連する周産期の転帰を減らすための予防的アプローチの証拠基盤を構築するために重要な、さらなる革新です。 提案されたメディエーションと効果変更の分析は、作用機序の理解を深め、プログラムによるターゲティングのサブポピュレーションを特定するのに役立ちます。 専門外のプロバイダーの使用とプライマリ ケア環境内での統合は、スケールアップを導き、費用対効果分析を組み込むことは、リソース割り当ての決定において政策立案者を支援します。 この研究は、不安を対象とした予防戦略と、周産期うつ病の治療のための既存のアプローチとの統合について情報を提供し、診断を超えたメンタルヘルスのイニシアチブのエビデンスベースを世界的に促進し、生涯にわたる母親のメンタルヘルスと世代を超えたレジリエンスをサポートするための政策について情報を提供します。