Onnellinen äiti – terve vauva: ahdistuneisuuteen keskittyvä varhainen synnytystä edeltävä interventio (HMHB)

Yleisiä mielenterveyshäiriöitä (CMD), kuten ahdistusta ja masennusta, esiintyy usein raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana alemman ja keskitulotason maissa (LMIC). Synnytystä edeltävä ahdistuneisuus, sekä kynnyksen alapuolella että kliininen, vaikuttaa haitallisesti äidin hyvinvointiin ja jälkeläisten tuloksiin, ja se on tärkeä myöhemmän masennuksen ennustaja. Ennaltaehkäisevillä lähestymistavoilla on valtava potentiaali vähentää synnytyksen jälkeisten mielenterveyshäiriöiden kielteisiä vaikutuksia äideissä ja parantaa lasten tuloksia. Tutkimusryhmä ehdottaa skaalautuvan ja kestävän varhaisehkäisyn interventiota, joka keskittyy raskaana olevien naisten ahdistuneisuusoireisiin ja jonka toimittavat ei-asiantuntijat (tavoite 1). Tutkijat arvioivat tämän ennaltaehkäisevän toimenpiteen kokeen avulla satunnaisttamalla 1200 raskaana olevaa naista Islamabadin Pakistanin julkisesta sairaalasta joko kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan perustuvaan (CBT-pohjaiseen) raskauden alkuvaiheen ohjelmaamme tai tavalliseen hoitoon. Tutkijat tutkivat toimenpiteen vaikutuksia 1) CMD-tautiin raskauden kolmannella kolmanneksella ja 6 viikkoa synnytyksen jälkeen (tavoite 2) ja 2) sikiön ja vastasyntyneen pienen raskausiän (SGA) tuloksiin (tavoite 3). Tutkijat tutkivat myös, välittävätkö ja/tai muokkaavatko ja/tai muokkaavatko ihmisten välinen väkivalta, koettu stressi ja sosiaalinen tuki interventiovaikutuksia CMD-sairauksiin ja perinataalisiin tuloksiin (tavoite 4). Lopuksi tutkijat suorittavat kustannustehokkuuden arvioinnin, jossa vertaillaan kustannuksia ja terveydenhuollon käyttöä naisille synnytystä edeltävässä interventiossa ja tehostetussa tavanomaisessa hoidossa (tavoite 5). Keskittyminen ahdistuksen vähentämiseen on merkittävä innovaatio; Ahdistuneisuutta ei ole käsitelty synnytystä edeltävissä interventiopaketeissa LMIC:issä, vaikka se liittyy lisääntyneeseen synnytyksen jälkeiseen masennukseen ja sikiön ja vauvan epäoptimaalisiin tuloksiin. Pakistanissa on suuri esiintyvyys sekä synnytystä edeltäneitä ahdistuneita naisia ​​(35–49 %) että SGA-vastasyntyneitä (~47 %), mikä tarjoaa ihanteellisen tutkimusmahdollisuuden. CBT-pohjainen lähestymistapa, joka on tarkoituksenmukainen ahdistuksen ja masennuksen indikaatioiden vuoksi, perustuu alustavaan työhön tässä populaatiossa, jossa tutkijat ovat aiemmin onnistuneet vähentämään synnytyksen jälkeistä masennusta. Raskauden varhaisessa vaiheessa puuttuminen on lisäinnovaatio, joka on kriittinen todistepohjan rakentamisessa ennaltaehkäiseville lähestymistavoille, joilla vähennetään äidin CMD-tautia ja niihin liittyviä perinataalisia seurauksia. Ehdotetut välitys- ja vaikutusten muutosanalyysit parantavat toimintamekanismin tai -mekanismien ymmärtämistä ja auttavat tunnistamaan ohjelmallisen kohdistuksen alijoukot. Erikoistumattomien palveluntarjoajien käyttö ja integrointi perusterveydenhuollon ympäristöön ohjaa skaalausta, kun taas kustannustehokkuusanalyysin sisällyttäminen auttaa päättäjiä tekemään resurssien kohdentamista koskevia päätöksiä. Tämä tutkimus antaa tietoja ahdistukseen kohdistuvien ennaltaehkäisevien strategioiden yhdistämisestä olemassa oleviin perinataalisen masennuksen hoitomenetelmiin edistääkseen todisteita transdiagnostisille mielenterveysaloitteille maailmanlaajuisesti ja antaa tietoa politiikoista, joilla tuetaan äitien elinikäistä mielenterveyttä ja sietokykyä sukupolvien yli.