Happy Mother-Healthy Baby: En angst-fokuseret tidlig prænatal intervention (HMHB)

Almindelige psykiske lidelser (CMD'er) såsom angst og depression forekommer hyppigt under graviditeten og den postnatale periode i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Prænatal angst, både undertærskel og klinisk, påvirker moderens velbefindende og resultater blandt afkom negativt og er en væsentlig forudsigelse for efterfølgende depression. Forebyggende tilgange har et enormt potentiale til at reducere de negative virkninger af postnatale psykiske lidelser hos mødre og forbedre børns resultater. Undersøgelsesteamet foreslår at skabe en skalerbar og bæredygtig tidlig forebyggelsesintervention med fokus på angstsymptomer hos gravide kvinder, som skal leveres af ikke-specialister (Mål 1). Efterforskerne vil evaluere denne forebyggende intervention gennem et forsøg ved at randomisere 1200 gravide kvinder fra et offentligt hospital i Islamabad Pakistan til enten vores kognitiv adfærdsterapi-baserede (CBT-baserede) program tidligt i graviditeten eller til sædvanlig pleje. Forskerne vil studere virkningerne af interventionen på 1) CMD'er i 3. trimester af graviditeten og 6 uger efter fødslen (mål 2) og på 2) resultater for foster og nyfødte små-for-gestational alder (SGA) (mål 3). Efterforskerne vil også undersøge, om interpersonel vold, oplevet stress og social støtte medierer og/eller modificerer interventionseffekterne på CMD'er og perinatale udfald (Mål 4). Endelig vil efterforskerne udføre en omkostningseffektivitetsevaluering, der sammenligner omkostninger og sundhedsudnyttelse for kvinder i prænatal intervention og forbedrede sædvanlige plejegrupper (Mål 5). Fokus på angstreduktion er en stor innovation; angst er ikke blevet behandlet inden for prænatale interventionspakker i LMIC'er, på trods af dens sammenhæng med øget postpartum depression og suboptimale føtale og spædbørns resultater. Pakistan har høj forekomst af både kvinder med prænatal angst (35% til 49%) og SGA-nyfødte (~47%), hvilket giver en ideel forskningsmulighed. Den CBT-baserede tilgang, passende i betragtning af dens indikation for angst og depression, er funderet i indledende arbejde i denne population, hvor efterforskerne tidligere med succes har reduceret postpartum depression. At gribe ind tidligt i graviditeten er en yderligere innovation, der er afgørende for at opbygge evidensgrundlaget for forebyggende tilgange til at reducere mødres CMD og relaterede perinatale udfald. De foreslåede medierings- og effektmodifikationsanalyser vil forbedre forståelsen af ​​handlingsmekanismer og hjælpe med at identificere subpopulationer til programmatisk målretning. Brugen af ​​ikke-specialiserede udbydere og integration i det primære sundhedsmiljø vil guide opskalering, mens inkorporering af en omkostningseffektivitetsanalyse vil hjælpe politikere med at træffe beslutninger om ressourceallokering. Denne undersøgelse vil informere integrationen af ​​forebyggende strategier, der målretter angst med eksisterende tilgange til behandling af perinatal depression for at fremme evidensgrundlaget for transdiagnostiske mentale sundhedsinitiativer globalt, og vil informere politikker til støtte for livslang maternel mental sundhed og modstandskraft på tværs af generationer