Happy Mother-Healthy Baby: En angstfokusert tidlig prenatal intervensjon (HMHB)

Vanlige psykiske lidelser (CMDs) som angst og depresjon forekommer ofte i svangerskapet og postnatale perioden i lav- og mellominntektsland (LMICs). Prenatal angst, både underterskel og klinisk, påvirker mors velvære og utfall blant avkom negativt, og er en viktig prediktor for påfølgende depresjon. Forebyggende tilnærminger har et enormt potensial for å redusere de negative effektene av postnatale psykiske lidelser hos mødre og forbedre barnas resultater. Studieteamet foreslår å skape en skalerbar og bærekraftig tidlig forebyggingsintervensjon med fokus på angstsymptomer hos gravide kvinner, som skal leveres av ikke-spesialiserte leverandører (Mål 1). Etterforskerne vil evaluere denne forebyggende intervensjonen gjennom en studie ved å randomisere 1200 gravide kvinner fra et offentlig sykehus i Islamabad Pakistan til enten vårt kognitiv atferdsterapi-baserte (CBT-baserte) program tidlig i svangerskapet eller til vanlig omsorg. Utforskerne vil studere effekten av intervensjonen på 1) CMDs i 3. trimester av svangerskapet og 6 uker postpartum (Mål 2) og på 2) foster og nyfødte små-for-gestasjonell alder (SGA) utfall (Mål 3). Etterforskerne vil også undersøke om mellommenneskelig vold, opplevd stress og sosial støtte medierer og/eller modifiserer intervensjonseffektene på CMD og perinatale utfall (Mål 4). Til slutt vil etterforskerne gjennomføre en kostnadseffektivitetsevaluering, som sammenligner kostnader og helseutnyttelse for kvinner i prenatal intervensjon og forsterkede vanlige omsorgsgrupper (Mål 5). Å fokusere på angstreduksjon er en stor innovasjon; angst har ikke blitt adressert i prenatale intervensjonspakker i LMICs, til tross for dens assosiasjon med økt postpartum depresjon og suboptimale foster- og spedbarnsutfall. Pakistan har høy forekomst av både kvinner med prenatal angst (35% til 49%) og SGA-nyfødte (~47%), noe som gir en ideell forskningsmulighet. Den CBT-baserte tilnærmingen, passende gitt dens indikasjon for angst og depresjon, er forankret i forarbeid i denne populasjonen, der etterforskerne tidligere har lykkes med å redusere postpartum depresjon. Å gripe inn tidlig i svangerskapet er en ytterligere innovasjon som er avgjørende for å bygge bevisgrunnlaget for forebyggende tilnærminger for å redusere mors CMD og relaterte perinatale utfall. De foreslåtte formidlings- og effektmodifikasjonsanalysene vil forbedre forståelsen av handlingsmekanismer og bidra til å identifisere underpopulasjoner for programmatisk målretting. Bruken av ikke-spesialiserte tilbydere og integrering i primærhelsetjenesten vil lede oppskalering, mens innlemming av en kostnadseffektivitetsanalyse vil hjelpe beslutningstakere i ressursallokeringsbeslutninger. Denne studien vil informere om integrering av forebyggende strategier som målretter angst med eksisterende tilnærminger for behandling av perinatal depresjon for å fremme bevisgrunnlaget for transdiagnostiske mentale helseinitiativer globalt, og vil informere retningslinjer for å støtte livslang mødres mentale helse og motstandskraft på tvers av generasjoner