행복한 엄마와 건강한 아기: 불안에 초점을 맞춘 조기 산전 개입 (HMHB)

불안 및 우울증과 같은 일반적인 정신 장애(CMD)는 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 임신 및 출생 후 기간에 자주 발생합니다. 역치 이하 및 임상적 태아기 불안은 산모의 안녕과 자손의 결과에 부정적인 영향을 미치며 후속 우울증의 주요 예측 인자입니다. 예방적 접근법은 산모의 산후 정신 장애의 부정적인 영향을 줄이고 자녀의 결과를 개선할 수 있는 엄청난 잠재력을 가지고 있습니다. 연구팀은 비전문 제공자가 제공할 임산부의 불안 증상에 초점을 맞춘 확장 가능하고 지속 가능한 조기 예방 개입을 제안합니다(목표 1). 조사관은 파키스탄 이슬라마바드의 공립 병원에서 1,200명의 임산부를 인지 행동 치료 기반(CBT 기반) 임신 초기 프로그램 또는 일반적인 치료에 무작위 배정하여 시험을 통해 이 예방 개입을 평가할 것입니다. 조사관은 중재가 1) 임신 3기 및 산후 6주(목표 2)의 CMD와 2) 태아 및 신생아 소산(SGA) 결과(목표 3)에 미치는 영향을 연구할 것입니다. 조사관은 또한 대인 관계 폭력, 인지된 스트레스 및 사회적 지원이 CMD 및 주산기 결과에 대한 개입 효과를 중재 및/또는 수정하는지 조사할 것입니다(목표 4). 마지막으로 조사관은 산전 개입 및 강화된 일반 치료 그룹에서 여성의 비용과 의료 이용을 비교하는 비용 효율성 평가를 수행할 것입니다(목표 5). 불안 감소에 집중하는 것은 주요 혁신입니다. 불안은 산후 우울증 증가와 최적이 아닌 태아 및 영아 결과와의 연관성에도 불구하고 LMIC의 산전 개입 패키지 내에서 해결되지 않았습니다. 파키스탄은 산전 불안이 있는 여성(35%~49%)과 SGA 신생아(~47%)의 유병률이 높아 이상적인 연구 기회를 제공합니다. CBT 기반 접근법은 불안과 우울증에 대한 적응증을 고려할 때 적절하며, 조사자들이 이전에 산후 우울증을 성공적으로 감소시킨 이 집단의 예비 작업에 기반을 두고 있습니다. 임신 초기에 개입하는 것은 산모의 CMD 및 관련 주산기 결과를 줄이기 위한 예방적 접근법에 대한 증거 기반을 구축하는 데 중요한 추가 혁신입니다. 제안된 중재 및 효과 수정 분석은 행동 메커니즘에 대한 이해를 향상시키고 프로그래밍 방식의 타겟팅을 위한 하위 모집단을 식별하는 데 도움이 됩니다. 비전문 의료 제공자의 사용과 1차 진료 환경 내에서의 통합은 확장을 안내할 것이며 비용 효율성 분석을 통합하면 정책 입안자가 자원 할당 결정을 내리는 데 도움이 될 것입니다. 이 연구는 불안을 대상으로 하는 예방 전략과 주산기 우울증 치료를 위한 기존 접근 방식의 통합을 알리고 전 세계적으로 트랜스진단 정신 건강 이니셔티브의 증거 기반을 강화하고 평생 산모 정신 건강 및 세대 간 회복력을 지원하는 정책을 알릴 것입니다.