Szczęśliwa matka-zdrowe dziecko: skoncentrowana na lęku wczesna interwencja prenatalna (HMHB)

Powszechne zaburzenia psychiczne (CMD), takie jak lęk i depresja, często występują w czasie ciąży iw okresie poporodowym w krajach o niższych i średnich dochodach (LMIC). Lęk prenatalny, zarówno podprogowy, jak i kliniczny, niekorzystnie wpływa na dobrostan matki i wyniki wśród potomstwa i jest głównym predyktorem późniejszej depresji. Podejścia zapobiegawcze mają ogromny potencjał w zakresie zmniejszania negatywnych skutków poporodowych zaburzeń psychicznych u matek i poprawy wyników dzieci. Zespół badawczy proponuje stworzenie skalowalnej i zrównoważonej wczesnej interwencji profilaktycznej, koncentrującej się na objawach lękowych u kobiet w ciąży, która byłaby prowadzona przez niewyspecjalizowanych usługodawców (Cel 1). Badacze ocenią tę interwencję zapobiegawczą w ramach próby polegającej na losowym przydzieleniu 1200 ciężarnych kobiet ze szpitala publicznego w Islamabadzie w Pakistanie do naszego programu wczesnej ciąży opartego na terapii poznawczo-behawioralnej (opartego na CBT) lub do zwykłej opieki. Badacze zbadają wpływ interwencji na 1) CMD w 3. trymestrze ciąży i 6 tygodni po porodzie (Cel 2) oraz 2) Płód i noworodek z małą masą w stosunku do wieku ciążowego (SGA) (Cel 3). Badacze zbadają również, czy przemoc interpersonalna, postrzegany stres i wsparcie społeczne pośredniczą i/lub modyfikują wpływ interwencji na CMD i wyniki okołoporodowe (Cel 4). Na koniec badacze przeprowadzą ocenę opłacalności, porównując koszty i wykorzystanie opieki zdrowotnej dla kobiet w grupach interwencji prenatalnej i rozszerzonej zwykłej opieki (Cel 5). Skupienie się na redukcji lęku jest główną innowacją; lęk nie został uwzględniony w ramach pakietów interwencji prenatalnych w LMIC, pomimo jego związku ze zwiększoną depresją poporodową i nieoptymalnymi wynikami płodu i niemowlęcia. Pakistan ma wysoką częstość występowania zarówno kobiet z lękiem prenatalnym (35% do 49%), jak i noworodków SGA (~47%), co stanowi idealną okazję do badań. Podejście oparte na CBT, odpowiednie ze względu na wskazania do leczenia lęku i depresji, opiera się na wstępnych pracach w tej populacji, w której badaczom udało się wcześniej zredukować depresję poporodową. Interwencja na wczesnym etapie ciąży to kolejna innowacja, która ma kluczowe znaczenie dla budowania bazy danych dla podejść zapobiegawczych w celu zmniejszenia CMD u matek i związanych z nimi wyników okołoporodowych. Proponowane analizy mediacji i modyfikacji efektów poprawią zrozumienie mechanizmu(ów) działania i pomogą zidentyfikować subpopulacje do targetowania zautomatyzowanego. Korzystanie z niewyspecjalizowanych świadczeniodawców i integracja ze środowiskiem podstawowej opieki zdrowotnej pokieruje zwiększeniem skali, a włączenie analizy opłacalności pomoże decydentom w podejmowaniu decyzji dotyczących alokacji zasobów. Badanie to dostarczy informacji na temat integracji strategii zapobiegawczych ukierunkowanych na lęk z istniejącymi podejściami do leczenia depresji okołoporodowej w celu poszerzenia bazy dowodowej dla transdiagnostycznych inicjatyw w zakresie zdrowia psychicznego na całym świecie, a także dostarczy informacji na temat polityk wspierających zdrowie psychiczne matek przez całe życie i odporność między pokoleniami