既知の助産師による出産経験のレビュー

この研究の目的は、介入の実現可能性と受容可能性を開発し、調査することです。これには、出産前のケアから知られている助産師との出産経験について書き、レビューすることが含まれます。

先進国での調査によると、女性の 5 ～ 16.5% が自分の出生を否定的であると認識しています。 出産経験の認識は時間の経過とともに一貫しているようであり、時間だけでは治癒効果がないことを示唆しています. 否定的な出産経験の悪影響は深刻で、女性の生活のさまざまな側面に影響を与える可能性があります。 よく知られている結果には、出産への恐怖の発達、妊娠を遅らせる傾向、出産間隔が長くなる傾向、健康上の兆候のない待機的帝王切開の要求の増加、うつ病、不安神経症、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) などのメンタルヘルスの問題があります。 ）。 女性の約 1 ～ 6% が、妊娠、出産、産後の出来事に反応して PTSD を発症します。 否定的な出産経験は、女性の自己同一性と、乳児やパートナーとの関係に長期的かつ否定的な結果をもたらす可能性があります。 母親と乳児の絆と愛着のプロセス、およびパートナーとの関係に対する母親の精神的苦痛の悪影響を示す文献が増えているため、これは懸念事項です. 絆の改善には1年から5年かかる可能性があり、絆の遅れは子供の長期的な発達に有害な影響を与える可能性があるため、注意が必要です.

ネガティブな出産経験の危険因子は多面的であり、ネガティブな出産経験と器械分娩または帝王切開、分娩中の合併症、母体の合併症、または妊娠中の入院および長期労働との間に関連性が見出されています。 さらに、出産への恐怖、次の出産についての否定的な考え、以前の否定的な出産経験、コントロールできない感情、および出産中の無力感は、否定的な出産経験および精神的健康問題の病歴と関連しています。 さらに、妊娠中または出産中の専門家のサポートが不足していると認識されていることは、出産の否定的な経験と関連しています。

否定的な出産経験を持つ女性を支援する有用な方法の証拠は限られています。 否定的な出生経験を持つ女性を支援することを目的とした介入が検討されていますが、その有効性は一貫していません. 最近の研究では、経験について書く方法が探求され、有望な結果が得られました。そのうちの1つは抑うつ症状とトラウマ症状の軽減を示し、もう1つは思考やエンパワーメントの感情を明確にするなどの感情的な利点を示しました.

上記の比較研究の多くでは、出産経験を再検討する必要性が医療専門家の見解に基づいていたことを考慮する価値があります。 また、インタビューは手術出産や出産時の予期せぬ出来事を経験した女性に限定されていましたが、これらのどれも心理的改善に効果的ではありませんでした. 同様に、介入が提供されるまでの否定的な出産経験の間の時間は、生後1週間から生後7年までの範囲でした. 同様に、インタビュー介入の構造、内容、および量もさまざまでした。 使用された各研究のデザインと結果の尺度は大きく異なり、女性が最も効​​果的であると考えた介入の要素を決定することは困難でした. これらの研究では心理的測定値の有意な変化を示すことができなかったにもかかわらず、女性は介入に参加することが役に立ったと報告しました。

ランドスピタリの特別な助産クリニック Ljáðu mér eyra (LME) で行われたアイスランドでの著者らの最近の研究の結果は、否定的な出産経験を見直し、困難な感情を調整するプロセスについての女性の見解に関する重要な洞察を提供します。 女性は自分の否定的な出産経験が専門家によって発見されることを好み、その結果、自分の条件に合わせて調整された会話で自分の出産経験を振り返る機会があります。 彼らの多くは、妊娠中または出産中にケアを提供した既知の助産師と話をすることを好むことを明らかにし、何らかの形で継続的なケアを求めていることを示唆しています. 出産体験を振り返ることで、多くの女性が困難な感情の重荷を取り除き、健康を増進し、人生を歩む力を得る機会を得ることができました。

この研究のイデオロギー的背景は、国際的な助産師のイデオロギーとケアモデルの影響を受けています。 国際助産師の哲学と助産ケアのモデルの国際連合（2014）によると、出産は…通常の生理学的プロセス…だけでなく…女性とその家族に重要な意味をもたらす深遠な経験でもあります。 助産ケアは、芸術と科学を組み合わせたものであり、女性の社会的、感情的、文化的、精神的、心理的経験の理解に基づいており、利用可能な最良の証拠に基づいています。 さらに、国際助産師連盟の倫理綱領（2014）では、助産師は…女性の心理的、身体的、感情的、精神的なニーズに対応する必要がある…と述べられており、出産後の女性のニーズに総合的な観点から対応することを助産師に要求している. このケアの哲学は、Renfrew の et. アル。スウェーデンとアイスランドの設定で開発された、出産ケアのフレームワークと女性中心の出産ケアの助産モデル。 質の高い助産ケアには、継続的なケア、情報、コミュニケーション、および女性のニーズの理解が含まれます。 上記によると、介入は女性の状況とニーズに合わせて調整し、女性と協力して提供する必要があります。

クリニックで産前ケアを受けた30人の女性は、妊娠28週以降に出産体験について書き、生後4～6週間で産前ケアを提供した助産師とレビューするよう招待されます。 12 時間の研修プログラムを修了した後、6 人から 8 人の助産師が介入を行います。 この研究は、定量的および定性的なデータが収集される混合方法の設計に基づいています。 介入前に、女性からトラウマ症状、トラウマとなるライフイベント、出生結果、出産経験などのデータが収集されます。 介入の 4 ～ 6 週間後、出産経験、トラウマ症状、および介入の経験に関するデータが収集されます。 参加助産師の日記とフォーカス グループ インタビューは、介入を提供した経験を調査するために使用されます。 記述的および主題的分析が使用されます。