Überprüfung der Geburtserfahrung mit einer bekannten Hebamme

Ziel der Studie ist es, die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer Intervention zu entwickeln und zu untersuchen, bei der über Geburtserfahrungen mit einer bekannten Hebamme aus der Schwangerenvorsorge geschrieben und diese überprüft werden.

Studien in Industrieländern zeigen, dass zwischen 5 und 16,5 % der Frauen ihre Geburt als negativ empfinden. Die Wahrnehmung des Geburtserlebnisses scheint über die Zeit konsistent zu sein, was darauf hindeutet, dass Zeit allein keine heilende Wirkung hat. Die nachteiligen Folgen einer negativen Geburtserfahrung können tiefgreifend sein und sich auf verschiedene Aspekte des Lebens einer Frau auswirken. Zu den bekannten Folgen gehören die Entwicklung von Geburtsangst, eine Tendenz zur Verzögerung der Schwangerschaft und längere Intervalle zwischen den Kindern, eine Zunahme der Nachfrage nach elektiven Kaiserschnitten ohne gesundheitliche Indikation und psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS). ). Etwa 1–6 % der Frauen entwickeln eine PTBS als Reaktion auf Schwangerschaft, Geburt und Ereignisse nach der Geburt. Negative Geburtserfahrungen können langfristige und negative Folgen für die Selbstidentität der Frauen und die Beziehungen zu ihren Säuglingen und Partnern haben. Dies ist besorgniserregend, da es immer mehr Literatur gibt, die negative Auswirkungen der psychischen Belastung der Mutter auf die Mutter-Kind-Bindung und den Bindungsprozess sowie die Beziehungen zum Partner aufzeigt. Die Verbesserung der Bindung kann ein bis fünf Jahre dauern – was Aufmerksamkeit erfordert, da eine Verzögerung der Bindung nachteilige Auswirkungen auf die langfristige Entwicklung des Kindes haben kann.

Risikofaktoren für ein negatives Geburtserlebnis sind vielfältig und es wurden Zusammenhänge zwischen negativem Geburtserlebnis und instrumentellen Geburten oder Kaiserschnittgeburten, intrapartalen Komplikationen, mütterlichen Komplikationen oder Krankenhausaufenthalten während der Schwangerschaft und verlängerten Wehen gefunden. Darüber hinaus wurden Angst vor der Geburt, negative Gedanken über die bevorstehende Geburt, frühere negative Geburtserfahrungen, Gefühle der Kontrolllosigkeit und Ohnmacht während der Geburt mit negativen Geburtserfahrungen sowie psychischen Problemen in der Vorgeschichte in Verbindung gebracht. Darüber hinaus wurde der wahrgenommene Mangel an professioneller Unterstützung während der Schwangerschaft oder Geburt mit negativen Geburtserfahrungen in Verbindung gebracht.

Die Evidenz für nützliche Methoden zur Unterstützung von Frauen mit negativen Geburtserfahrungen ist begrenzt. Interventionen, die darauf abzielen, Frauen mit negativer Geburtserfahrung zu helfen, wurden untersucht, aber die Wirksamkeit bleibt uneinheitlich, wobei fünf Vergleichsstudien Verbesserungen bei psychologischen Maßnahmen zeigten, während sechs von ihnen dies nicht taten. In neueren Studien wurde eine Methode zum Schreiben über die Erfahrung mit vielversprechenden Ergebnissen untersucht, wobei eine von ihnen eine Verringerung depressiver und traumatischer Symptome zeigte und die andere emotionale Vorteile wie klärende Gedanken und Gefühle der Ermächtigung zeigte.

Es sollte berücksichtigt werden, dass in vielen der oben genannten vergleichenden Studien die Notwendigkeit, die Geburtserfahrung zu überprüfen, auf der Sichtweise von Gesundheitsexperten beruhte. Außerdem waren die Interviews auf Frauen beschränkt, die eine operative Geburt oder unerwartete Ereignisse während der Geburt erlebten, aber keines davon führte zu psychologischen Verbesserungen. Ebenso reichte die Zeit zwischen dem negativen Geburtserlebnis und der Bereitstellung der Intervention von der ersten Woche nach der Geburt bis zu sieben Jahren nach der Geburt. Ebenso variierten die Struktur, der Inhalt und die Menge der Interviewinterventionen. Das Design und die verwendeten Ergebnismessungen jeder Studie variierten erheblich, was es schwierig machte, zu bestimmen, welche Komponenten der Interventionen Frauen als am effektivsten betrachteten. Obwohl es in diesen Studien nicht gelang, signifikante Veränderungen der psychologischen Maßnahmen zu zeigen, berichteten die Frauen, dass es hilfreich war, an der Intervention teilzunehmen.

Die Ergebnisse der jüngsten Studie der Autoren in Island liefern wichtige Einblicke in die Ansichten von Frauen über den Prozess der Überprüfung negativer Geburtserfahrungen und der Versöhnung mit schwierigen Emotionen in einer speziellen Hebammenklinik Ljáðu mér eyra (LME) in Landspítali. Die Frauen ziehen es vor, dass ihre negativen Geburtserlebnisse von Fachleuten erkannt werden und haben somit die Möglichkeit, ihr Geburtserlebnis in einem maßgeschneiderten Gespräch zu ihren Bedingungen zu überprüfen. Viele von ihnen gaben an, lieber mit einer bekannten Hebamme zu sprechen, die sie während der Schwangerschaft oder Geburt betreut hatte, was eine Bitte um eine Form der Kontinuität der Betreuung nahelegte. Die Rückschau auf das Geburtserlebnis bot vielen Frauen die Gelegenheit, die Last schwerer Emotionen zu lindern, das Wohlbefinden zu steigern und Kraft zu schöpfen, um ihr Leben weiterzuleben.

Der ideologische Hintergrund der Studie ist geprägt von der internationalen Ideologie der Hebammen und Versorgungsmodelle. Gemäß der Philosophie und dem Modell der Hebammenbetreuung des Internationalen Hebammenbundes (2014) ist die Geburt nicht nur … ein normaler und physiologischer Vorgang … sondern auch … eine tiefgreifende Erfahrung, die für die Frau und ihre Familie von großer Bedeutung ist. Hebammenbetreuung verbindet Kunst und Wissenschaft und ist ganzheitlicher Natur, die auf einem Verständnis der sozialen, emotionalen, kulturellen, spirituellen und psychologischen Erfahrungen von Frauen basiert und auf den besten verfügbaren Beweisen basiert. Darüber hinaus heißt es im Ethikkodex der Internationalen Konföderation der Hebammen (2014), dass Hebammen … auf die psychologischen, physischen, emotionalen und spirituellen Bedürfnisse von Frauen eingehen sollten …, was von Hebammen verlangt, auf die Bedürfnisse von Frauen nach der Geburt aus einer ganzheitlichen Perspektive zu reagieren . Diese Pflegephilosophie wird in Renfrew´s et. Al. Rahmen für die Geburtshilfe und ein Hebammenmodell der frauenzentrierten Geburtshilfe, das in schwedischen und isländischen Umgebungen entwickelt wurde. Eine qualitativ hochwertige Hebammenbetreuung umfasst die Kontinuität der Betreuung, Information, Kommunikation und das Verständnis für die Bedürfnisse der Frauen. Demnach müssen Interventionen auf die Umstände und Bedürfnisse der Frauen zugeschnitten und partnerschaftlich mit ihnen durchgeführt werden.

Dreißig Frauen, die nach 28 Schwangerschaftswochen in der Klinik ihre vorgeburtliche Betreuung erhalten haben, werden eingeladen, über ihre Geburtserfahrungen zu schreiben und diese vier bis sechs Wochen nach der Geburt mit der Hebamme zu besprechen, die ihre vorgeburtliche Betreuung durchgeführt hat. Sechs bis acht Hebammen werden die Intervention nach Abschluss eines 12-stündigen Schulungsprogramms durchführen. Die Studie basiert auf einem Mixed-Method-Design, bei dem quantitative und qualitative Daten erhoben werden. Daten wie traumatische Symptome, traumatische Lebensereignisse, Geburtsergebnisse und Geburtserfahrungen werden vor der Intervention von Frauen erhoben. Vier bis sechs Wochen nach dem Eingriff werden Daten zum Geburtserlebnis, zu traumatischen Symptomen und zum Erlebnis des Eingriffs erhoben. Die Tagebücher und Fokusgruppeninterviews der teilnehmenden Hebammen werden verwendet, um ihre Erfahrungen mit der Bereitstellung der Intervention zu untersuchen. Es werden deskriptive und thematische Analysen verwendet.