Synnytyskokemuksen tarkistaminen tunnetun kätilön kanssa

Tutkimuksen tarkoituksena on kehittää ja tutkia intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä kirjoittamalla ja tarkastelemalla synnytyskokemuksia tunnetun synnytyshuollon kätilön kanssa.

Kehittyneissä maissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että 5-16,5 % naisista kokee syntymänsä negatiiviseksi. Syntymäkokemuksen käsitys näyttää olevan johdonmukainen ajan myötä, mikä viittaa siihen, että pelkällä ajalla ei ole parantavaa vaikutusta. Negatiivisen synnytyskokemuksen haitalliset seuraukset voivat olla syvällisiä ja vaikuttaa naisen elämän eri osa-alueisiin. Tunnettuja seurauksia ovat synnytyspelon kehittyminen, taipumus viivästyttää raskautta ja pidempi lasten välinen aika, lisääntynyt elektiivinen keisarileikkaus ilman terveysongelmia ja mielenterveysongelmat, kuten masennus, ahdistuneisuus ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ). Noin 1-6 % naisista kehittää PTSD:n vastauksena raskauteen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeisiin tapahtumiin. Negatiivisella synnytyskokemuksella voi olla pitkäaikaisia ​​ja kielteisiä vaikutuksia naisen itse-identiteettiin ja suhteisiin lapsiin ja kumppaniinsa. Tämä on huolestuttavaa, koska on olemassa kasvava määrä kirjallisuutta, joka osoittaa äidin henkisen ahdistuksen kielteisiä seurauksia äidin ja lapsen väliseen side- ja kiintymysprosessiin sekä suhteisiin kumppanin kanssa. Kiinnittymisen paraneminen voi kestää jopa yhdestä viiteen vuotta - mikä vaatii huomiota, koska sitoutumisen viivästymisellä voi olla haitallisia vaikutuksia lapsen pitkän aikavälin kehitykseen.

Negatiivisen synnytyskokemuksen riskitekijät ovat monitahoisia, ja negatiivisen synnytyskokemuksen ja instrumentaalisten tai keisarileikkausten, synnytyksensisäisten komplikaatioiden, äidin komplikaatioiden tai sairaalahoidon raskauden ja pitkittyneen synnytyksen välillä on löydetty yhteyksiä. Lisäksi synnytyksen pelko, negatiiviset ajatukset tulevasta synnytyksestä, aikaisempi negatiivinen synnytyskokemus, hallinnan tunteet ja voimattomuus synnytyksen aikana on liitetty negatiivisiin synnytyskokemuksiin sekä mielenterveysongelmien historiaan. Lisäksi ammatillisen tuen puute raskauden tai synnytyksen aikana on yhdistetty negatiiviseen synnytyskokemukseen.

Näyttöä hyödyllisistä menetelmistä, joilla voidaan auttaa naisia, joilla on negatiivinen synnytyskokemus, on rajallisesti. Negatiivisten synnytyskokemusten saaneiden naisten auttamiseksi on tutkittu toimenpiteitä, mutta tehokkuus on edelleen epäjohdonmukaista. Viisi vertailevaa tutkimusta osoitti parannuksia psykologisiin toimenpiteisiin, kun taas kuusi ei. Viimeaikaisissa tutkimuksissa tutkittiin menetelmää kirjoittaa kokemuksesta lupaavin tuloksin, jossa yksi niistä osoitti masennus- ja traumaoireiden vähenemistä ja toinen emotionaalista hyötyä, kuten ajatusten ja voimaantumisen tunteiden selkiyttämistä.

On syytä ottaa huomioon, että monissa yllä olevissa vertailevissa tutkimuksissa tarve tarkastella synnytyskokemusta perustui terveydenhuollon ammattilaisten näkemykseen. Haastattelut rajoittuivat myös naisiin, jotka kokivat operatiivisen synnytyksen tai odottamattomia tapahtumia synnytyksen aikana, mutta mikään näistä ei ollut tehokas psykologisen parantumisen kannalta. Samoin aika negatiivisen synnytyskokemuksen ja intervention välillä vaihteli ensimmäisestä synnytyksen jälkeisestä viikosta seitsemään vuoteen syntymän jälkeen. Vastaavasti haastatteluinterventioiden rakenne, sisältö ja määrä vaihtelivat. Jokaisessa tutkimuksessa käytetyt suunnittelu- ja tulosmittaukset vaihtelivat merkittävästi, mikä vaikeutti määrittää, mitkä interventioiden komponentit naiset pitivät tehokkaimpana. Huolimatta siitä, että näissä tutkimuksissa ei havaittu merkittäviä muutoksia psykologisissa mittareissa, naiset ilmoittivat, että interventioon osallistumisesta oli apua.

Kirjoittajien äskettäin Islannissa tekemän tutkimuksen tulokset antavat tärkeitä näkemyksiä naisten näkemyksistä negatiivisten synnytyskokemusten tarkasteluprosessista ja vaikeiden tunteiden sovittamisesta erityisellä kätilöklinikalla Ljáðu mér eyra (LME) Landspítalissa. Naiset haluavat mieluummin ammattilaisten havaitsevan negatiiviset synnytyskokemuksensa ja näin ollen heillä on mahdollisuus tarkastella synnytyskokemustaan ​​räätälöidyssä keskustelussa heidän ehdoillaan. Monet heistä halusivat keskustella tunnetun kätilön kanssa, joka oli hoitanut raskauden tai synnytyksen aikana, mikä viittasi jonkinlaiseen hoidon jatkuvuuden pyyntöön. Synnytyskokemuksen tarkastelu tarjosi monille naisille mahdollisuuden keventää vaikeiden tunteiden taakkaa, lisätä hyvinvointia ja saada voimaa jatkaa elämäänsä.

Tutkimuksen ideologiseen taustaan ​​vaikuttavat kätilön kansainvälinen ideologia ja hoitomallit. Kansainvälisen kätilöiden liiton filosofian ja kätilönhoidon mallin (2014) mukaan synnytys ei ole vain … normaali ja fysiologinen prosessi… vaan myös … syvällinen kokemus, jolla on merkittävä merkitys naiselle ja hänen perheelleen. Kätilönhoito yhdistää taiteen ja tieteen ja on luonteeltaan kokonaisvaltaista, ja se perustuu naisten sosiaalisten, emotionaalisten, kulttuuristen, henkisten ja psykologisten kokemusten ymmärtämiseen ja perustuu parhaaseen käytettävissä olevaan näyttöön. Lisäksi kansainvälisessä kätilöiden eettisessä säännöstössä (2014) todetaan, että kätilöiden tulisi … vastata naisten psyykkisiin, fyysisiin, emotionaalisiin ja henkisiin tarpeisiin…, edellyttäen, että kätilöt reagoivat naisten tarpeisiin synnytyksen jälkeen kokonaisvaltaisesta näkökulmasta. . Tätä hoitofilosofiaa laajennetaan Renfrew'n et. al. synnytyshuollon puitteet ja naiskeskeisen synnytyshoidon kätilömalli, joka on kehitetty Ruotsin ja Islannin ympäristöissä. Laadukas kätilönhoito sisältää hoidon jatkuvuuden, tiedon, viestinnän ja naisten tarpeiden ymmärtämisen. Edellä esitetyn mukaan interventiot on räätälöitävä naisten olosuhteiden ja tarpeiden mukaan ja toteutettava yhteistyössä heidän kanssaan.

Kolmekymmentä naista, jotka ovat saaneet synnytyshoitoa klinikalla 28 raskausviikon jälkeen, kutsutaan kirjoittamaan synnytyskokemuksestaan ​​ja arvioimaan se synnytyshoidon antaneen kätilön kanssa neljästä kuuteen viikkoa syntymän jälkeen. Kuudesta kahdeksaan kätilöä huolehtii interventiosta 12 tunnin koulutusohjelman jälkeen. Tutkimus perustuu sekamenetelmään, jossa kerätään kvantitatiivisia ja laadullisia tietoja. Naisista kerätään ennen interventiota tietoja, kuten traumaattisia oireita, traumaattisia elämäntapahtumia, synnytystuloksia ja synnytyskokemuksia. Neljästä kuuteen viikkoa intervention jälkeen kerätään tietoa synnytyskokemuksista, traumaattisista oireista ja interventiokokemuksesta. Osallistuvien kätilöiden päiväkirjojen ja fokusryhmähaastattelujen avulla selvitetään heidän kokemuksiaan interventiosta. Käytetään kuvailevaa ja temaattista analyysiä.