Revendo a experiência de parto com uma parteira conhecida

O objetivo do estudo é desenvolver e explorar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção, envolvendo escrever e revisar a experiência de parto com uma parteira conhecida do atendimento pré-natal.

Estudos em países desenvolvidos indicam que entre 5-16,5% das mulheres percebem seus partos como negativos. A percepção da experiência do parto parece ser consistente ao longo do tempo, sugerindo que o tempo sozinho não tem efeito curativo. As consequências adversas da experiência negativa do parto podem ser profundas e ter impacto em diferentes aspectos da vida da mulher. Entre as consequências conhecidas estão o desenvolvimento de medo do parto, tendência a adiar a gravidez e maior intervalo entre os filhos, aumento de pedidos de cesariana eletiva sem indicação de saúde e problemas de saúde mental como depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). ). Cerca de 1-6% das mulheres desenvolvem PTSD em resposta a gravidez, parto e eventos pós-parto. A experiência negativa do parto pode ter consequências negativas e de longo prazo na autoidentidade das mulheres e nas relações com seus bebês e parceiros. Isso é preocupante, pois há um crescente corpo de literatura mostrando as consequências negativas do sofrimento mental materno no vínculo mãe-bebê e no processo de apego e nas relações com o parceiro. A melhora no vínculo pode levar de um a cinco anos - o que requer atenção porque um atraso no vínculo pode ter efeitos prejudiciais no desenvolvimento a longo prazo da criança.

Os fatores de risco para uma experiência de parto negativa são multifacetados e foram encontradas associações entre experiência de parto negativa e partos instrumentais ou cesarianas, complicações intraparto, complicações maternas ou hospitalização na gravidez e trabalho de parto prolongado. Além disso, o medo do parto, pensamentos negativos sobre o próximo nascimento, experiência anterior negativa de parto, sentimentos de não estar no controle e impotência durante o parto foram associados a experiências negativas de parto, bem como a história de problemas de saúde mental. Além disso, a percepção de falta de apoio profissional durante a gravidez ou parto tem sido associada à experiência negativa do parto.

As evidências de métodos úteis para ajudar mulheres com experiência negativa de parto são limitadas. As intervenções destinadas a ajudar as mulheres com experiência negativa de parto foram exploradas, mas a eficácia permanece inconsistente, com cinco estudos comparativos mostrando melhorias nas medidas psicológicas, enquanto seis deles não. Em estudos recentes foi explorado um método de escrita sobre a experiência com resultados promissores, onde um deles mostrou uma redução nos sintomas depressivos e traumáticos e o outro mostrou benefícios emocionais como clarificação de pensamentos e sentimentos de empoderamento.

Vale considerar que em muitos dos estudos comparativos acima, a necessidade de rever a experiência do parto foi pautada na visão dos profissionais de saúde. Além disso, as entrevistas foram limitadas a mulheres que tiveram um parto cirúrgico ou eventos inesperados durante o parto, mas nenhum deles foi eficaz em melhorias psicológicas. Da mesma forma, o tempo entre a experiência negativa do parto até a intervenção foi desde a primeira semana após o nascimento até sete anos após o nascimento. Da mesma forma, a estrutura, o conteúdo e a quantidade das intervenções das entrevistas variaram. O desenho de cada estudo e as medidas de resultado usadas variaram significativamente, tornando difícil determinar quais componentes das intervenções as mulheres consideravam mais eficazes. Apesar do fracasso desses estudos em mostrar mudanças significativas nas medidas psicológicas, as mulheres relataram que foi útil participar da intervenção.

Os resultados do estudo recente dos autores na Islândia fornecem informações importantes sobre os pontos de vista das mulheres sobre o processo de revisão da experiência negativa do parto e reconciliação de emoções difíceis, em uma clínica especial de obstetrícia Ljáðu mér eyra (LME) em Landspítali. As mulheres preferem que suas experiências negativas de parto sejam detectadas por profissionais e, consequentemente, têm a oportunidade de rever sua experiência de parto em uma conversa personalizada em seus termos. Muitas delas revelaram preferências de conversar com uma parteira conhecida que tenha prestado assistência durante a gravidez ou parto, sugerindo a solicitação de alguma forma de continuidade do cuidado. Rever a experiência do parto foi uma oportunidade para muitas mulheres aliviarem o fardo de emoções difíceis, aumentar o bem-estar e ganhar forças para seguir em frente com suas vidas.

O pano de fundo ideológico do estudo é afetado pela ideologia internacional da obstetrícia e dos modelos de assistência. De acordo com a filosofia e o modelo de cuidado obstétrico da Confederação Internacional das parteiras (2014), o nascimento não é apenas … um processo normal e fisiológico… mas também … uma experiência profunda, que carrega um significado significativo para a mulher e sua família. Os cuidados de obstetrícia combinam arte e ciência e são de natureza holística, fundamentados na compreensão das experiências sociais, emocionais, culturais, espirituais e psicológicas das mulheres e baseados nas melhores evidências disponíveis. Além disso, no código de ética da Confederação Internacional de parteiras (2014) afirma-se que as parteiras devem … responder às necessidades psicológicas, físicas, emocionais e espirituais das mulheres …, exigindo que as parteiras reajam às necessidades das mulheres após o parto de uma perspectiva holística . Esta filosofia de cuidado é estendida em Renfrew et. al. estrutura para assistência ao parto e um modelo de obstetrícia de assistência ao parto centrado na mulher, desenvolvido em ambientes suecos e islandeses. Cuidados obstétricos de boa qualidade incluem a continuidade dos cuidados, informação, comunicação e compreensão das necessidades das mulheres. De acordo com o acima exposto, as intervenções devem ser adaptadas às circunstâncias e necessidades das mulheres e fornecidas em parceria com elas.

Trinta mulheres que tiveram seu pré-natal realizado na clínica, após 28 semanas de gravidez, serão convidadas a escrever sobre sua experiência de parto e revisá-la com a parteira que prestou seu pré-natal, quatro a seis semanas após o nascimento. Seis a oito parteiras fornecerão a intervenção após a conclusão de um programa de treinamento de 12 horas. O estudo é baseado em um projeto de método misto, onde dados quantitativos e qualitativos serão coletados. Dados incluindo sintomas traumáticos, eventos traumáticos da vida, resultados do parto e experiência do parto serão coletados das mulheres antes da intervenção. Quatro a seis semanas após a intervenção, serão coletados dados sobre a experiência do parto, sintomas traumáticos e experiência da intervenção. Os diários das parteiras participantes e as entrevistas dos grupos focais serão usados ​​para explorar sua experiência de fornecer a intervenção. Será utilizada análise descritiva e temática.