Przegląd doświadczeń porodowych ze znaną położną

Celem pracy jest opracowanie i zbadanie wykonalności i akceptowalności interwencji, polegającej na opisaniu i przeglądzie doświadczeń porodowych ze znaną położną z opieki prenatalnej.

Badania w krajach rozwiniętych wskazują, że od 5 do 16,5% kobiet postrzega swoje porody jako negatywne. Percepcja doświadczenia narodzin wydaje się być spójna w czasie, co sugeruje, że sam czas nie ma uzdrawiającego efektu. Negatywne konsekwencje negatywnych doświadczeń porodowych mogą być głębokie i wpływać na różne aspekty życia kobiety. Do dobrze znanych konsekwencji należy rozwój lęku przed porodem, tendencja do opóźniania ciąży i wydłużania się przerw między poczęciem dziecka, wzrost liczby próśb o planowe cięcie cesarskie bez wskazań zdrowotnych oraz problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, lęk i zespół stresu pourazowego (PTSD). ). Około 1-6% kobiet rozwija zespół stresu pourazowego w odpowiedzi na ciążę, poród i zdarzenia poporodowe. Negatywne doświadczenia związane z porodem mogą mieć długoterminowe i negatywne konsekwencje dla własnej tożsamości kobiet i ich relacji z dziećmi i partnerami. Jest to niepokojące, ponieważ pojawia się coraz więcej literatury ukazującej negatywne konsekwencje zaburzeń psychicznych matki dla tworzenia więzi między matką a dzieckiem i procesu przywiązania oraz relacji z partnerem. Poprawa więzi może zająć od roku do pięciu lat – co wymaga uwagi, ponieważ opóźnienie w tworzeniu więzi może mieć szkodliwy wpływ na długoterminowy rozwój dziecka.

Czynniki ryzyka negatywnych doświadczeń porodowych są wieloaspektowe i stwierdzono związek między negatywnymi doświadczeniami porodowymi a porodami instrumentalnymi lub cesarskimi, powikłaniami śródporodowymi, powikłaniami u matki lub hospitalizacją w czasie ciąży i przedłużającym się porodem. Ponadto lęk przed porodem, negatywne myśli o zbliżającym się porodzie, wcześniejsze negatywne doświadczenia porodowe, poczucie braku kontroli i bezsilności podczas porodu były związane z negatywnymi doświadczeniami porodowymi, a także historią problemów ze zdrowiem psychicznym. Ponadto postrzegany brak profesjonalnego wsparcia w czasie ciąży lub porodu był związany z negatywnymi doświadczeniami narodzin.

Dowody na użyteczne metody pomocy kobietom z negatywnymi doświadczeniami porodowymi są ograniczone. Zbadano interwencje mające na celu pomoc kobietom z negatywnymi doświadczeniami porodowymi, ale skuteczność pozostaje niespójna, przy czym pięć badań porównawczych wykazało poprawę w zakresie środków psychologicznych, podczas gdy sześć z nich nie. W ostatnich badaniach zbadano metodę pisania o doświadczeniu z obiecującymi wynikami, gdzie jedna z nich wykazała zmniejszenie objawów depresyjnych i traumatycznych, a druga wykazywała korzyści emocjonalne, takie jak wyjaśnienie myśli i poczucie wzmocnienia.

Warto wziąć pod uwagę, że w wielu z powyższych badań porównawczych potrzeba przeglądu doświadczeń porodowych wynikała z opinii pracowników służby zdrowia. Ponadto wywiady były ograniczone do kobiet, które doświadczyły porodu operacyjnego lub nieoczekiwanych zdarzeń podczas porodu, ale żadne z nich nie było skuteczne w poprawie psychologicznej. Podobnie czas między negatywnym doświadczeniem porodowym a podjęciem interwencji wahał się od pierwszego tygodnia po urodzeniu do siedmiu lat po urodzeniu. Podobnie, struktura, treść i ilość wywiadów była zróżnicowana. Zastosowane miary projektu i wyników każdego badania znacznie się różniły, co utrudniało określenie, które elementy interwencji kobiety uważały za najbardziej skuteczne. Pomimo braku w tych badaniach wykazania znaczących zmian w miarach psychologicznych, kobiety zgłaszały, że udział w interwencji był pomocny.

Wyniki ostatnich badań autorów na Islandii dostarczają ważnego wglądu w poglądy kobiet na temat procesu przeglądu negatywnych doświadczeń związanych z porodem i godzenia trudnych emocji w specjalnej klinice położniczej Ljáðu mér eyra (LME) w Landspítali. Kobiety wolą, aby ich negatywne doświadczenia porodowe zostały wykryte przez profesjonalistów, a co za tym idzie, mają możliwość przeglądu swoich doświadczeń porodowych w dostosowanej do nich rozmowie na ich warunkach. Wiele z nich ujawniło preferencje rozmowy ze znaną położną, która sprawowała opiekę w czasie ciąży lub porodu, sugerując prośbę o jakąś formę kontynuacji opieki. Przegląd przeżyć porodowych był dla wielu kobiet okazją do uwolnienia się od trudnych emocji, poprawy samopoczucia i nabrania sił do dalszego życia.

Na tło ideowe opracowania wpływa międzynarodowa ideologia położnictwa i modele opieki. Zgodnie z filozofią i modelem opieki położnej Międzynarodowej Konfederacji (2014) poród to nie tylko… normalny i fizjologiczny proces… ale także… głębokie przeżycie, które ma istotne znaczenie dla kobiety i jej rodziny. Opieka położnicza łączy sztukę i naukę i ma charakter holistyczny, oparty na zrozumieniu społecznych, emocjonalnych, kulturowych, duchowych i psychologicznych doświadczeń kobiet oraz na najlepszych dostępnych dowodach. Ponadto, w kodeksie etycznym Międzynarodowej Konfederacji Położnych (2014) stwierdza się, że położne powinny … odpowiadać na psychologiczne, fizyczne, emocjonalne i duchowe potrzeby kobiet…, wymagając od położnych reagowania na potrzeby kobiet po porodzie z holistycznej perspektywy . Ta filozofia troski została rozwinięta w pracy Renfrew et. glin. ramy opieki porodowej i położniczy model opieki porodowej skoncentrowanej na kobiecie, opracowany w środowisku szwedzkim i islandzkim. Dobra jakość opieki położnej obejmuje ciągłość opieki, informowanie, komunikację i zrozumienie potrzeb kobiet. Zgodnie z powyższym interwencje muszą być dostosowane do sytuacji i potrzeb kobiet oraz realizowane we współpracy z nimi.

Trzydzieści kobiet, które miały zapewnioną opiekę przedporodową w poradni, po 28. tygodniu ciąży, zostanie poproszonych o opisanie swoich doświadczeń porodowych i omówienie ich z położną, która sprawowała opiekę przedporodową, cztery do sześciu tygodni po porodzie. Sześć do ośmiu położnych zapewni interwencję po ukończeniu 12-godzinnego programu szkoleniowego. Badanie opiera się na projekcie metody mieszanej, w której gromadzone będą dane ilościowe i jakościowe. Dane obejmujące traumatyczne objawy, traumatyczne wydarzenia życiowe, wyniki porodów i doświadczenia porodowe będą zbierane od kobiet przed interwencją. Cztery do sześciu tygodni po interwencji zostaną zebrane dane dotyczące doświadczeń porodowych, objawów traumatycznych i doświadczeń związanych z interwencją. Dzienniki uczestniczących położnych i wywiady z grupami fokusowymi zostaną wykorzystane do zbadania ich doświadczeń związanych z prowadzeniem interwencji. Wykorzystana zostanie analiza opisowa i tematyczna.