알려진 조산사와 출산 경험 검토

이 연구의 목적은 산전 관리에서 알려진 조산사와의 출생 경험에 대해 작성하고 검토하는 것을 포함하는 개입의 타당성과 수용 가능성을 개발하고 탐구하는 것입니다.

선진국의 연구에 따르면 여성의 5-16.5%가 자신의 출생이 부정적이라고 인식합니다. 출생 경험에 대한 인식은 시간이 지남에 따라 일관성이 있는 것으로 보이며, 이는 시간만으로는 치유 효과가 없음을 시사합니다. 부정적인 출산 경험의 부정적인 결과는 심각할 수 있으며 여성의 삶의 다양한 측면에 영향을 미칠 수 있습니다. 잘 알려진 결과 중에는 출산에 대한 두려움의 발달, 임신 지연 경향 및 아이 사이의 간격 연장, 건강 징후 없는 선택적 제왕절개 요청 증가 및 우울증, 불안 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 같은 정신 건강 문제가 있습니다. ). 약 1-6%의 여성이 임신, 출산 및 산후 사건에 대한 반응으로 PTSD를 발생시킵니다. 부정적인 출산 경험은 여성의 자아 정체성과 아기 및 파트너와의 관계에 장기적으로 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 엄마와 아기의 유대감과 애착 과정, 파트너와의 관계에 대한 산모의 정신적 고통의 부정적인 결과를 보여주는 문헌이 증가하고 있기 때문에 이는 우려되는 사항입니다. 유대감의 향상은 1년에서 5년까지 걸릴 수 있습니다. 유대감의 지연은 아동의 장기적인 발달에 해로운 영향을 미칠 수 있으므로 주의가 필요합니다.

부정적인 출산 경험에 대한 위험 요인은 다면적이며 부정적인 출산 경험과 기구 또는 제왕절개, 분만 중 합병증, 산모 합병증 또는 임신 중 입원 및 장기간 분만 간에 연관성이 발견되었습니다. 또한 출산에 대한 두려움, 다가오는 출산에 대한 부정적인 생각, 이전의 부정적인 출산 경험, 통제할 수 없다는 느낌, 출산 중 무력감은 부정적인 출산 경험 및 정신 건강 문제의 병력과 관련이 있습니다. 또한 임신 또는 출산 중 전문적인 지원이 부족하다고 인식되는 것은 부정적인 출산 경험과 관련이 있습니다.

부정적인 출산 경험이 있는 여성을 돕는 유용한 방법에 대한 증거는 제한적입니다. 부정적인 출산 경험을 가진 여성을 돕기 위한 중재가 검토되었지만 그 효과는 여전히 일관성이 없습니다. 최근 연구에서 경험에 대한 글을 쓰는 방법이 유망한 결과로 탐구되었는데, 그 중 하나는 우울하고 충격적인 증상의 감소를 보였고 다른 하나는 생각을 명확히 하고 권한 부여의 느낌과 같은 정서적 이점을 보여주었습니다.

위의 많은 비교 연구에서 출생 경험을 검토할 필요성이 의료 전문가의 관점에 기반한 것임을 고려할 가치가 있습니다. 또한 면담 대상은 수술적 분만을 경험한 산모나 분만 중 예상치 못한 사건을 경험한 산모로 제한하였지만 심리적 개선에 효과가 있는 것은 없었다. 마찬가지로, 부정적인 출산 경험 사이의 개입이 제공되기까지의 시간은 출생 후 첫 주부터 출생 후 7년까지 다양했습니다. 마찬가지로 인터뷰 개입의 구조, 내용 및 양이 다양했습니다. 사용된 각 연구의 설계 및 결과 측정은 상당히 다양하여 여성이 가장 효과적이라고 생각하는 개입의 구성 요소를 결정하기 어렵습니다. 이러한 연구에서 심리적 측정의 유의미한 변화를 보여주지 못함에도 불구하고 여성들은 개입에 참여하는 것이 도움이 되었다고 보고했습니다.

저자의 최근 아이슬란드 연구 결과는 Landspítali에 있는 특별 조산 클리닉 Ljáðu mér eyra(LME)에서 부정적인 출산 경험을 검토하고 어려운 감정을 조정하는 과정에 대한 여성의 견해에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다. 여성들은 전문가가 자신의 부정적인 출산 경험을 감지하고 결과적으로 자신의 용어에 맞는 맞춤형 대화에서 자신의 출산 경험을 검토할 기회를 갖는 것을 선호합니다. 그들 중 많은 사람들이 임신이나 출산 중에 돌봄을 제공한 것으로 알려진 조산사와 대화하는 것을 선호한다고 밝혔으며, 이는 일종의 돌봄의 연속성에 대한 요청을 제안했습니다. 출산 경험을 검토하는 것은 많은 여성들이 어려운 감정의 부담을 덜고 웰빙을 향상시키며 삶을 살아갈 힘을 얻는 기회를 제공했습니다.

연구의 이데올로기적 배경은 조산과 돌봄의 모델이라는 국제적 이데올로기에 영향을 받습니다. 국제 조산사 연맹의 철학 및 조산 관리 모델(2014)에 따르면, 출산은... 정상적이고 생리적인 과정일 뿐만 아니라... 여성과 가족에게 중요한 의미를 전달하는 심오한 경험입니다. 산파 치료는 예술과 과학을 결합하고 본질적으로 총체적이며 여성의 사회적, 정서적, 문화적, 영적, 심리적 경험에 대한 이해와 이용 가능한 최상의 증거를 기반으로 합니다. 또한 국제 조산사 연맹의 윤리 강령(2014)에서는 조산사는 … 여성의 심리적, 신체적, 감정적, 영적 요구에 부응해야 하며… . 이 치료 철학은 Renfrew's et. 알. 스웨덴과 아이슬란드 환경에서 개발된 출산 관리를 위한 프레임워크와 여성 중심 출산 관리의 조산 모델. 양질의 산파 진료에는 진료의 연속성, 정보, 의사소통 및 여성의 필요에 대한 이해가 포함됩니다. 위의 내용에 따르면 개입은 여성의 상황과 필요에 맞게 조정되고 그들과 협력하여 제공되어야 합니다.

임신 28주 이후에 병원에서 산전관리를 받은 30명의 여성을 초빙하여 출산 경험을 작성하고 출산 후 4-6주 동안 산전관리를 제공한 조산사와 함께 검토합니다. 6~8명의 조산사가 12시간 교육 프로그램을 마친 후 중재를 제공합니다. 이 연구는 양적 및 질적 데이터가 수집되는 혼합 방법 설계를 기반으로 합니다. 외상성 증상, 외상성 생활 사건, 출생 결과 및 출생 경험을 포함한 데이터는 개입 전에 여성으로부터 수집됩니다. 중재 후 4-6주 후에 출생 경험, 외상 증상 및 중재 경험에 대한 데이터가 수집됩니다. 참여 조산사의 일지와 포커스 그룹 인터뷰는 개입 제공 경험을 탐색하는 데 사용됩니다. 설명 및 주제별 분석이 사용됩니다.