Revisión de la experiencia de parto con una partera conocida

El propósito del estudio es desarrollar y explorar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención, lo que implica escribir y revisar la experiencia del parto con una partera conocida de atención prenatal.

Estudios en países desarrollados indican que entre el 5-16,5% de las mujeres perciben sus partos como negativos. La percepción de la experiencia del nacimiento parece ser constante a lo largo del tiempo, lo que sugiere que el tiempo por sí solo no tiene un efecto curativo. Las consecuencias adversas de la experiencia negativa del parto pueden ser profundas y tener un impacto en diferentes aspectos de la vida de la mujer. Entre las consecuencias bien conocidas se encuentran el desarrollo del miedo al parto, la tendencia a retrasar el embarazo y el intervalo más largo entre los hijos, un aumento en la solicitud de cesárea electiva sin indicaciones de salud y problemas de salud mental como depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT). ). Alrededor del 1-6% de las mujeres desarrollan PTSD en respuesta al embarazo, parto y posparto. La experiencia negativa del parto puede tener consecuencias negativas a largo plazo en la identidad propia de la mujer y en las relaciones con sus bebés y parejas. Esto es motivo de preocupación, ya que hay un creciente cuerpo de literatura que muestra las consecuencias negativas de la angustia mental materna en el proceso de vinculación y apego madre-hijo, y las relaciones con la pareja. La mejora en la vinculación puede llevar de uno a cinco años, lo que requiere atención porque un retraso en la vinculación puede tener efectos perjudiciales en el desarrollo a largo plazo del niño.

Los factores de riesgo para una experiencia de parto negativa son multifacéticos y se han encontrado asociaciones entre la experiencia de parto negativa y partos instrumentales o por cesárea, complicaciones intraparto, complicaciones maternas u hospitalización en el embarazo y trabajo de parto prolongado. Además, el miedo al parto, los pensamientos negativos sobre el próximo nacimiento, la experiencia previa negativa del parto, los sentimientos de no tener el control y la impotencia durante el parto se han asociado con experiencias negativas del parto, así como con antecedentes de problemas de salud mental. Además, la falta percibida de apoyo profesional durante el embarazo o el parto se ha asociado con una experiencia negativa del parto.

La evidencia de métodos útiles para ayudar a las mujeres con experiencia de parto negativa es limitada. Se han explorado las intervenciones destinadas a ayudar a las mujeres con experiencias negativas en el parto, pero la efectividad sigue siendo inconsistente, con cinco estudios comparativos que muestran mejoras en las medidas psicológicas, mientras que seis de ellos no. En estudios recientes se exploró un método de escritura sobre la experiencia con resultados prometedores, donde uno de ellos mostró una reducción de los síntomas depresivos y traumáticos y el otro mostró beneficios emocionales como aclarar pensamientos y sentimientos de empoderamiento.

Vale la pena considerar que en muchos de los estudios comparativos anteriores, la necesidad de revisar la experiencia del parto se basó en la visión de los profesionales de la salud. Además, las entrevistas se limitaron a mujeres que experimentaron un parto operatorio o eventos inesperados durante el parto, pero ninguno de estos fue efectivo en las mejoras psicológicas. Asimismo, el tiempo entre la experiencia negativa del parto hasta que se brindó la intervención varió desde la primera semana después del nacimiento hasta los siete años después del nacimiento. De manera similar, la estructura, el contenido y la cantidad de intervenciones de entrevista variaron. El diseño de cada estudio y las medidas de resultado utilizadas variaron significativamente, lo que dificultó determinar qué componentes de las intervenciones las mujeres consideraron más efectivos. A pesar de que estos estudios no lograron mostrar cambios significativos en las medidas psicológicas, las mujeres informaron que fue útil participar en la intervención.

Los resultados del estudio reciente de los autores en Islandia brindan información importante sobre las opiniones de las mujeres sobre el proceso de revisar la experiencia negativa del parto y reconciliar las emociones difíciles, en una clínica especial de partería Ljáðu mér eyra (LME) en Landspítali. Las mujeres prefieren que sus experiencias de parto negativas sean detectadas por profesionales y, en consecuencia, tengan la oportunidad de revisar su experiencia de parto en una conversación personalizada en sus términos. Muchas de ellas revelaron preferencias de hablar con una partera conocida que haya brindado atención durante el embarazo o el parto, lo que sugiere una solicitud de alguna forma de continuidad de la atención. Revisar la experiencia del parto brindó a muchas mujeres la oportunidad de aliviar la carga de las emociones difíciles, mejorar el bienestar y ganar fuerza para seguir adelante con sus vidas.

El trasfondo ideológico del estudio se ve afectado por la ideología internacional de la partería y los modelos de atención. De acuerdo con la filosofía y el modelo de atención de partería de la Confederación Internacional de matronas (2014), el parto no solo es... un proceso normal y fisiológico... sino también... una experiencia profunda, que tiene un significado significativo para la mujer y su familia. La atención de partería combina el arte y la ciencia y es de naturaleza holística, basada en una comprensión de las experiencias sociales, emocionales, culturales, espirituales y psicológicas de las mujeres y basada en la mejor evidencia disponible. Además, en el código de ética de la Confederación Internacional de Matronas (2014) se establece que las matronas deben… responder a las necesidades psicológicas, físicas, emocionales y espirituales de las mujeres…, lo que exige que las matronas reaccionen ante las necesidades de las mujeres después del parto desde una perspectiva holística. . Esta filosofía de atención se amplía en Renfrew´s et. Alabama. marco para la atención del parto y un modelo de partería de atención del parto centrado en la mujer, desarrollado en entornos suecos e islandeses. La atención de partería de buena calidad incluye la continuidad de la atención, la información, la comunicación y la comprensión de las necesidades de las mujeres. De acuerdo con lo anterior, las intervenciones deben adaptarse a las circunstancias y necesidades de las mujeres y proporcionarse en asociación con ellas.

Treinta mujeres que recibieron atención prenatal en la clínica, después de 28 semanas de embarazo, serán invitadas a escribir sobre su experiencia de parto y revisarla con la partera que brindó atención prenatal, de cuatro a seis semanas después del nacimiento. De seis a ocho parteras brindarán la intervención después de completar un programa de capacitación de 12 horas. El estudio se basa en un diseño de método mixto donde se recopilarán datos cuantitativos y cualitativos. Los datos que incluyen síntomas traumáticos, eventos traumáticos de la vida, resultados del parto y experiencia del parto se recopilarán de las mujeres antes de la intervención. De cuatro a seis semanas después de la intervención, se recopilarán datos sobre la experiencia del parto, los síntomas traumáticos y la experiencia de la intervención. Los diarios de las parteras participantes y las entrevistas de grupos focales se utilizarán para explorar su experiencia al proporcionar la intervención. Se utilizará el análisis descriptivo y temático.