Gennemgang af fødselsoplevelse med en kendt jordemoder

Formålet med undersøgelsen er at udvikle og udforske gennemførligheden og acceptablen af ​​en intervention, der involverer at skrive om og gennemgå fødselserfaringer med en kendt jordemoder fra svangreomsorgen.

Undersøgelser i udviklede lande viser, at mellem 5-16,5 % af kvinderne opfatter deres fødsler som negative. Opfattelsen af ​​fødselsoplevelsen synes at være konsistent over tid, hvilket tyder på, at tid alene ikke har en helbredende effekt. Negative konsekvenser af negativ fødselsoplevelse kan være dybtgående og have en indvirkning på forskellige aspekter af kvindens liv. Blandt velkendte konsekvenser er udvikling af frygt for fødslen, tendens til at forsinke graviditeten og længere interval mellem børn, øget anmodning om elektivt kejsersnit uden sundhedsindikationer og psykiske problemer som depression, angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). ). Omkring 1-6 % af kvinder udvikler PTSD som reaktion på graviditet, fødsel og post-partum begivenheder. Negativ fødselserfaring kan have langsigtede og negative konsekvenser for kvindernes selvidentitet og forhold til deres spædbørn og partnere. Dette giver anledning til bekymring, da der er en voksende mængde litteratur, der viser negative konsekvenser af moderens psykiske lidelser på mor-spædbarns bindings- og tilknytningsproces og relationer til partner. Forbedring af binding kan tage så lang tid som et til fem år - hvilket kræver opmærksomhed, fordi en forsinkelse i binding kan have skadelige virkninger på barnets langsigtede udvikling.

Risikofaktorer for en negativ fødselsoplevelse er mangefacetterede, og der er fundet sammenhænge mellem negativ fødselserfaring og instrumentelle eller kejsersnitlige fødsler, intrapartum komplikationer, maternelle komplikationer eller hospitalsindlæggelse under graviditet og langvarig fødsel. Ydermere har frygt for fødslen, negative tanker om den kommende fødsel, tidligere negativ fødselsoplevelse, følelser af ikke at have kontrol og magtesløshed under fødslen været forbundet med negative fødselserfaringer samt historie med psykiske problemer. Ydermere har oplevet manglende professionel støtte under graviditet eller fødsel været forbundet med negativ oplevelse af fødsel.

Der er begrænset dokumentation for nyttige metoder til at hjælpe kvinder med negativ fødselserfaring. Interventioner rettet mod at hjælpe kvinder med negativ fødselserfaring er blevet undersøgt, men effektiviteten er fortsat inkonsekvent, med fem sammenlignende undersøgelser, der viser forbedringer af psykologiske foranstaltninger, mens seks af dem ikke gjorde det. I nyere undersøgelser blev en metode til at skrive om oplevelsen undersøgt med lovende resultater, hvor den ene viste en reduktion i depressive og traumatiske symptomer, og den anden viste følelsesmæssige fordele som at afklare tanker og følelser af empowerment.

Det er værd at overveje, at i mange af ovenstående sammenlignende undersøgelser var behovet for at gennemgå fødselsoplevelsen baseret på sundhedsprofessionelles syn. Interviewene var også begrænset til kvinder, der oplevede en operativ fødsel eller uventede hændelser under fødslen, men ingen af ​​disse var effektive til psykologiske forbedringer. Ligeledes varierede tiden mellem den negative fødselsoplevelse og til interventionen blev ydet fra den første uge efter fødslen op til syv år efter fødslen. Tilsvarende varierede strukturen, indholdet og mængden af ​​interviewinterventioner. Hver undersøgelses design og de anvendte resultatmål varierede betydeligt, hvilket gjorde det vanskeligt at afgøre, hvilke komponenter af interventionerne kvinder anså for mest effektive. På trods af at disse undersøgelser ikke viste signifikante ændringer i psykologiske mål, rapporterede kvinder, at det var nyttigt at deltage i interventionen.

Resultaterne fra forfatternes nylige undersøgelse i Island giver vigtig indsigt i kvinders syn på processen med at gennemgå negative fødselserfaringer og forene svære følelser på en særlig jordemoderklinik Ljáðu mér eyra (LME) på Landspítali. Kvinderne foretrækker, at deres negative fødselserfaringer bliver opdaget af fagfolk og har derfor mulighed for at gennemgå deres fødselsoplevelse i en skræddersyet samtale på deres præmisser. Mange af dem afslørede præferencer for at tale med en kendt jordemoder, der havde ydet pleje under graviditet eller fødsel, hvilket tydede på en anmodning om en form for kontinuitet i plejen. Gennemgang af fødselsoplevelsen gav mange kvinder mulighed for at lette byrden af ​​svære følelser, øge trivslen og få styrke til at komme videre med deres liv.

Undersøgelsens ideologiske baggrund er påvirket af jordemoderens internationale ideologi og plejemodeller. Ifølge International Confederation of jordemødres filosofi og model for jordemoderpleje (2014) er fødslen ikke kun ... en normal og fysiologisk proces ... men også ... en dyb oplevelse, som har væsentlig betydning for kvinden og hendes familie. Jordemoderpleje kombinerer kunst og videnskab og er holistisk af natur, baseret på en forståelse af kvinders sociale, følelsesmæssige, kulturelle, spirituelle, psykologiske oplevelser og baseret på den bedste tilgængelige evidens. I International Confederation of Jordemødres etiske kodeks (2014) står der endvidere, at jordemødre skal … reagere på kvinders psykologiske, fysiske, følelsesmæssige og spirituelle behov…, hvilket kræver, at jordemødre reagerer på kvinders behov efter fødslen ud fra et holistisk perspektiv. . Denne omsorgsfilosofi er udvidet i Renfrews et. al. rammer for fødselspleje og en jordemodermodel for kvindecentreret fødselspleje, udviklet i svenske og islandske omgivelser. Jordemoderpleje af god kvalitet omfatter kontinuitet i pleje, information, kommunikation og forståelse af kvinders behov. Ifølge ovenstående skal indsatser skræddersyes til kvinders forhold og behov og ydes i partnerskab med dem.

Tredive kvinder, der har fået deres svangreomsorg på klinikken, efter 28 ugers graviditet, vil blive inviteret til at skrive om deres fødselsoplevelse og gennemgå den med den jordemoder, der ydede deres svangrehjælp, fire til seks uger efter fødslen. Seks til otte jordemødre vil yde interventionen efter at have gennemført et 12-timers træningsprogram. Undersøgelsen er baseret på et blandet metodedesign, hvor kvantitative og kvalitative data vil blive indsamlet. Data, herunder traumatiske symptomer, traumatiske livsbegivenheder, fødselsresultater og fødselserfaring vil blive indsamlet fra kvinder før interventionen. Fire til seks uger efter interventionen vil der blive indsamlet data om fødselsoplevelse, traumatiske symptomer og oplevelse af interventionen. De deltagende jordemødres dagbøger og fokusgruppeinterview vil blive brugt til at udforske deres oplevelse af at yde interventionen. Der vil blive brugt beskrivende og tematisk analyse.