Születési tapasztalatok áttekintése ismert szülésznővel

A tanulmány célja egy beavatkozás megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának kidolgozása és feltárása, amely magában foglalja a születési tapasztalatok megírását és áttekintését egy ismert szülésznővel a terhesség alatt.

A fejlett országokban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a nők 5-16,5%-a negatívan érzékeli születését. A születési élmény észlelése idővel konzisztensnek tűnik, ami arra utal, hogy az idő önmagában nem rendelkezik gyógyító hatással. A negatív születési tapasztalatok negatív következményei mélyrehatóak lehetnek, és hatással lehetnek a nő életének különböző területeire. A jól ismert következmények közé tartozik a szüléstől való félelem kialakulása, a terhesség késleltetésére való hajlam és a gyermekek közötti hosszabb idő, az egészségügyi indikációk nélküli, elektív császármetszés iránti igény növekedése és a mentális egészségügyi problémák, mint a depresszió, a szorongás és a poszttraumás stressz zavar (PTSD). ). A nők körülbelül 1-6%-ánál alakul ki PTSD a terhesség, a szülés és a szülés utáni események hatására. A negatív születési tapasztalatok hosszú távú és negatív következményekkel járhatnak a nő önazonosságára, valamint csecsemőikkel és partnereikkel való kapcsolatára. Ez aggodalomra ad okot, mivel egyre több olyan irodalom jelenik meg, amely az anyai lelki szorongás negatív következményeit mutatja be az anya-csecsemő kötődési és kötődési folyamatára, valamint a partnerrel való kapcsolatokra. A kötődés javulása akár egy-öt évig is eltarthat – amire oda kell figyelni, mert a kötődés késése káros hatással lehet a gyermek hosszú távú fejlődésére.

A negatív születési tapasztalat kockázati tényezői sokrétűek, és összefüggéseket találtak a negatív szülési tapasztalat és a műszeres vagy császármetszéses szülés, a szülésen belüli szövődmények, az anyai szövődmények vagy a terhesség alatti kórházi kezelés és az elhúzódó vajúdás között. Továbbá a szüléstől való félelem, a közelgő szüléssel kapcsolatos negatív gondolatok, a korábbi negatív szülési tapasztalatok, a kontroll hiányának érzése és a szülés közbeni tehetetlenség negatív szülési tapasztalatokkal, valamint mentális egészségügyi problémákkal is összefüggésbe hozható. Ezenkívül a terhesség vagy a szülés során tapasztalt szakmai támogatás hiánya negatív szülési tapasztalatokkal jár együtt.

A negatív szülési tapasztalatokkal rendelkező nők segítésére szolgáló hasznos módszerekre vonatkozó bizonyítékok korlátozottak. Feltárták a negatív születési tapasztalattal rendelkező nők megsegítését célzó beavatkozásokat, de a hatékonyság továbbra is következetlen, öt összehasonlító tanulmány mutatott javulást a pszichológiai intézkedések terén, míg közülük hat nem. A közelmúltban végzett tanulmányokban ígéretes eredményekkel fedezték fel az élményről szóló írásmódot, ahol az egyik a depressziós és traumás tünetek csökkenését, a másik pedig érzelmi előnyöket mutatott, mint például a gondolatok tisztázása és a felhatalmazás érzése.

Érdemes megfontolni, hogy a fenti összehasonlító tanulmányok közül sok a szülési tapasztalatok áttekintésének szükségessége az egészségügyi szakemberek álláspontján alapult. Az interjúk olyan nőkre korlátozódtak, akik műtéti szülésen vagy váratlan eseményeken estek át a szülés során, de ezek egyike sem volt hatékony a pszichológiai javulás terén. Hasonlóképpen, a negatív születési élmény és a beavatkozás között eltelt idő a születés utáni első héttől a születés utáni hét évig terjedt. Hasonlóan változott az interjúintervenciók szerkezete, tartalma és mennyisége. Az egyes tanulmányokban alkalmazott tervezési és kimeneti mérőszámok jelentősen eltértek egymástól, ami megnehezítette annak meghatározását, hogy a beavatkozások mely összetevőit tartották a nők a leghatékonyabbnak. Annak ellenére, hogy ezek a vizsgálatok nem mutattak jelentős változásokat a pszichológiai mérésekben, a nők arról számoltak be, hogy hasznos volt részt venni a beavatkozásban.

A szerzők legutóbbi izlandi tanulmányának eredményei fontos betekintést nyújtanak a nők nézeteibe a negatív születési tapasztalatok áttekintésével és a nehéz érzelmek összeegyeztetésével kapcsolatban a Landspítaliban, a Ljáðu mér eyra (LME) speciális szülésznői klinikán. A nők előnyben részesítik, hogy negatív szülési tapasztalataikat szakemberek észleljék, így lehetőségük van arra, hogy egy személyre szabott beszélgetés keretében áttekintsék szülési tapasztalataikat. Sokan közülük felfedték, hogy olyan ismert szülésznővel szeretnének beszélni, aki terhesség vagy szülés során gondozást nyújtott, ami arra utalt, hogy az ellátás valamilyen formájának folytonosságát kérik. A szülés élményének áttekintése sok nő számára adott lehetőséget arra, hogy tehermentesítse a nehéz érzelmek terhét, javítsa a közérzetet és erőt merítsen az élet folytatásához.

A tanulmány ideológiai hátterét a szülésznői nemzetközi ideológia és az ellátási modellek befolyásolják. A Nemzetközi Szülésznők Szövetsége filozófiája és szülésznői ellátási modellje (2014) szerint a szülés nemcsak … normális és fiziológiás folyamat… hanem … mélyreható élmény is, amely jelentős jelentéssel bír a nő és családja számára. A szülésznői ellátás egyesíti a művészetet és a tudományt, és holisztikus jellegű, a nők szociális, érzelmi, kulturális, spirituális, pszichológiai tapasztalatainak megértésére épül, és a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokon alapul. Továbbá a Nemzetközi Szülésznők Etikai Konföderációja (2014) kimondja, hogy a szülésznőknek … reagálniuk kell a nők pszichológiai, fizikai, érzelmi és spirituális szükségleteire…, megkövetelve, hogy a szülésznők holisztikus szemszögből reagáljanak a női szükségletekre a szülés után. . A gondoskodásnak ezt a filozófiáját Renfrew et. al. a szülési ellátás keretrendszere és a nőközpontú szülésgondozás szülésznői modellje, amelyet svéd és izlandi környezetben fejlesztettek ki. A jó minőségű szülésznői ellátás magában foglalja az ellátás folyamatosságát, a tájékoztatást, a kommunikációt és a női szükségletek megértését. A fentiek szerint a beavatkozásokat a nők körülményeihez és szükségleteihez kell igazítani, és velük partnerségben kell biztosítani.

Harminc olyan nőt, akinek terhesgondozását a klinikán végezték el, 28 hetes terhesség után, a születés után négy-hat héttel írják meg szülési tapasztalataikat, és tekintsék át a szülésznővel, aki a terhesgondozást nyújtotta. Hat-nyolc szülésznő végzi a beavatkozást egy 12 órás képzési program elvégzése után. A tanulmány vegyes módszerű tervezésen alapul, ahol mennyiségi és minőségi adatokat gyűjtenek. A beavatkozás előtt a nőktől olyan adatokat gyűjtenek, mint a traumás tünetek, a traumás életesemények, a születési eredmények és a születési tapasztalatok. A beavatkozás után 4-6 héttel adatokat gyűjtenek a születési tapasztalatokról, a traumás tünetekről és a beavatkozás tapasztalatairól. A résztvevő szülésznők naplói és fókuszcsoportos interjúi segítségével feltárják a beavatkozással kapcsolatos tapasztalataikat. Leíró és tematikus elemzést fognak alkalmazni.