Examen de l'expérience de naissance avec une sage-femme connue

Le but de l'étude est de développer et d'explorer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention, impliquant la rédaction et l'examen de l'expérience de l'accouchement avec une sage-femme connue des soins prénatals.

Des études dans les pays développés indiquent qu'entre 5 et 16,5% des femmes perçoivent leurs naissances comme négatives. La perception de l'expérience de la naissance semble être constante dans le temps, ce qui suggère que le temps seul n'a pas d'effet curatif. Les conséquences négatives d'une expérience de naissance négative peuvent être profondes et avoir un impact sur différents aspects de la vie de la femme. Parmi les conséquences bien connues figurent le développement de la peur de l'accouchement, une tendance à retarder la grossesse et un intervalle plus long entre les enfants, une augmentation des demandes de césarienne élective sans indication de santé et des problèmes de santé mentale comme la dépression, l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique (SSPT ). Environ 1 à 6 % des femmes développent un SSPT en réponse à des événements liés à la grossesse, à l'accouchement et au post-partum. Une expérience de naissance négative peut avoir des conséquences négatives à long terme sur l'identité de la femme et ses relations avec ses bébés et ses partenaires. Ceci est préoccupant car il existe un nombre croissant d'études montrant les conséquences négatives de la détresse mentale maternelle sur le processus de liaison et d'attachement mère-enfant et sur les relations avec le partenaire. L'amélioration du lien peut prendre jusqu'à un à cinq ans - ce qui nécessite une attention car un retard dans le lien peut avoir des effets néfastes sur le développement à long terme de l'enfant.

Les facteurs de risque d'une expérience d'accouchement négative sont multiples et des associations ont été trouvées entre une expérience d'accouchement négative et des naissances instrumentales ou par césarienne, des complications intrapartum, des complications maternelles ou une hospitalisation pendant la grossesse et un travail prolongé. De plus, la peur de l'accouchement, les pensées négatives sur la naissance à venir, l'expérience antérieure négative de l'accouchement, le sentiment de ne pas avoir le contrôle et l'impuissance pendant l'accouchement ont été associés à des expériences d'accouchement négatives ainsi qu'à des antécédents de problèmes de santé mentale. De plus, le manque perçu de soutien professionnel pendant la grossesse ou l'accouchement a été associé à une expérience négative de l'accouchement.

Les preuves de méthodes utiles pour aider les femmes ayant une expérience négative de l'accouchement sont limitées. Des interventions visant à aider les femmes ayant une expérience négative de l'accouchement ont été explorées, mais l'efficacité reste incohérente, avec cinq études comparatives montrant des améliorations sur les mesures psychologiques alors que six d'entre elles ne l'ont pas fait. Dans des études récentes, une méthode d'écriture sur l'expérience a été explorée avec des résultats prometteurs, où l'un d'eux a montré une réduction des symptômes dépressifs et traumatiques et l'autre a montré des avantages émotionnels comme la clarification des pensées et des sentiments d'autonomisation.

Il convient de noter que dans bon nombre des études comparatives ci-dessus, la nécessité d'examiner l'expérience de l'accouchement reposait sur le point de vue des professionnels de la santé. De plus, les entretiens étaient limités aux femmes qui ont vécu un accouchement opératoire ou des événements inattendus pendant l'accouchement, mais aucun de ceux-ci n'a été efficace dans les améliorations psychologiques. De même, le temps écoulé entre l'expérience négative de l'accouchement et la prestation de l'intervention variait de la première semaine après la naissance jusqu'à sept ans après la naissance. De même, la structure, le contenu et la quantité des entretiens variaient. La conception de chaque étude et les mesures de résultats utilisées variaient considérablement, ce qui rendait difficile de déterminer les composantes des interventions que les femmes considéraient comme les plus efficaces. Malgré l'échec de ces études à montrer des changements significatifs dans les mesures psychologiques, les femmes ont déclaré qu'il était utile de participer à l'intervention.

Les résultats de l'étude récente des auteurs en Islande fournissent des informations importantes sur les points de vue des femmes sur le processus d'examen de l'expérience de naissance négative et de réconciliation des émotions difficiles, dans une clinique de sage-femme spéciale Ljáðu mér eyra (LME) à Landspítali. Les femmes préfèrent que leurs expériences de naissance négatives soient détectées par des professionnels et ont par conséquent la possibilité de revoir leur expérience de naissance dans une conversation personnalisée à leurs conditions. Beaucoup d'entre eux ont révélé qu'ils préféraient parler à une sage-femme connue qui avait prodigué des soins pendant la grossesse ou l'accouchement, suggérant une demande pour une certaine forme de continuité des soins. L'examen de l'expérience de l'accouchement a été l'occasion pour de nombreuses femmes d'alléger le fardeau des émotions difficiles, d'améliorer leur bien-être et de gagner en force pour continuer leur vie.

Le contexte idéologique de l'étude est influencé par l'idéologie internationale de la pratique sage-femme et des modèles de soins. Selon la philosophie et le modèle de soins de sage-femme de la Confédération internationale des sages-femmes (2014), la naissance n'est pas seulement… un processus normal et physiologique… mais aussi… une expérience profonde, qui a une signification importante pour la femme et sa famille. Les soins de sage-femme combinent l'art et la science et sont de nature holistique, fondés sur une compréhension des expériences sociales, émotionnelles, culturelles, spirituelles et psychologiques des femmes et basés sur les meilleures preuves disponibles. En outre, le code de déontologie de la Confédération internationale des sages-femmes (2014) stipule que les sages-femmes doivent… répondre aux besoins psychologiques, physiques, émotionnels et spirituels des femmes…, obligeant les sages-femmes à réagir aux besoins des femmes après l'accouchement dans une perspective holistique. . Cette philosophie de soins est étendue dans Renfrew's et. Al. cadre pour les soins à l'accouchement et un modèle sage-femme de soins à l'accouchement centrés sur la femme, développé dans des contextes suédois et islandais. Des soins de sage-femme de bonne qualité comprennent la continuité des soins, l'information, la communication et la compréhension des besoins des femmes. Selon ce qui précède, les interventions doivent être adaptées à la situation et aux besoins des femmes et fournies en partenariat avec elles.

Trente femmes qui ont eu leurs soins prénatals à la clinique, après 28 semaines de grossesse, seront invitées à écrire sur leur expérience d'accouchement et à la revoir avec la sage-femme qui a fourni leurs soins prénatals, quatre à six semaines après la naissance. Six à huit sages-femmes assureront l'intervention après avoir suivi un programme de formation de 12 heures. L'étude est basée sur une conception de méthode mixte où des données quantitatives et qualitatives seront collectées. Les données, y compris les symptômes traumatiques, les événements de vie traumatisants, les résultats de l'accouchement et l'expérience de l'accouchement, seront recueillies auprès des femmes avant l'intervention. Quatre à six semaines après l'intervention, des données sur l'expérience de la naissance, les symptômes traumatiques et l'expérience de l'intervention seront recueillies. Les journaux des sages-femmes participantes et les entretiens des groupes de discussion seront utilisés pour explorer leur expérience de l'intervention. Des analyses descriptives et thématiques seront utilisées.