人工呼吸器装着後、集中治療後の患者における体系的な口腔ケアプログラム

選択基準を満たし、参加に同意すると、被験者は研究に登録されます。 抜管の際、コンピュータで生成された乱数の表を使用して、介入群または対照群のいずれかに対象がランダムに割り当てられます。 INRおよび血小板数のレビューを含む毎日の安全チェック（実行された場合）は、患者が研究の適格性を維持していることを確認するために実行されます。

研究介入:

コントロールアーム：

集中治療室での現在の実践には、VAP の削減に焦点を当てた人工呼吸器バンドル ガイドラインの一部としての口腔ケアの提供が含まれます。 現在、集中治療室では市販のパッケージ済み口腔衛生キットを利用しています。 これには、2 時間ごとのスワブによるマウスケア (アルコールを含まないマウスリンスと過酸化水素)、12 時間ごとの歯磨き (抗歯垢ペーストを含む吸引歯ブラシ)、8 時間ごとおよび ET チューブの再テーピング前の深い口腔吸引、およびグルコン酸クロルヘキシジン ( 15ml) を 12 時間ごとに口腔表面に塗布します (SICU 患者のみ)。 口腔ケアは 2 時間ごとに記録されます。

プログレッシブ ケア ユニットと一般内科外科ユニットでは、ユニットの一般的な衛生管理の一環として、看護師の臨床的決定に基づいて、定期的な口腔ケアが提供されます。 プログレッシブ ケア ユニットで現在使用されている口腔ケア技術の選択は、患者の自立度と患者の口腔衛生ニーズによって決定されます。 現在、2 つの技術が実施されています。1) 基本的な歯ブラシと、病院が 12 ～ 24 時間ごとに提供する基本的な口腔ケア製品を使用した歯磨き。 2) 歯磨き粉付きの吸引歯ブラシ、アルコールを含まない洗口液付きの吸引口腔スワブ、および 4 時間ごとまたは臨床的判断に基づく過酸化水素を含むパッケージ済みの吸引キット。 唇の保湿剤を口の中と唇に塗ります。

介入群 提案された介入には、抜管後の患者に提供される 4 ～ 5 日間の体系的な口腔衛生プログラムが含まれます。 提案された介入は、抜管後 24 時間以内で、患者が医学的に安定していると判断されたときに、集中治療室で開始されます。 プロトコルは、抜管後の選択された口腔衛生製品を使用した集中的な口腔衛生介入 (付録 A を参照) から開始されます。 口腔の口腔衛生介入に続いて、患者が集中治療室から進歩的治療室または一般内科外科室に移行した場合でも、介入は継続されます。 介入は、クリティカルケア看護および医療外科看護部門のクリニカル ナース スペシャリスト (キーパーソン) によって提供されます。 口腔衛生プログラムは、合計 9 回提供されます。