Un programma sistematico di cura orale nei pazienti post-ventilati meccanicamente e in terapia post-intensiva

Dopo aver soddisfatto i criteri di inclusione e acconsentito a partecipare, il soggetto sarà arruolato nello studio. Dopo l'estubazione, il soggetto verrà assegnato in modo casuale utilizzando una tabella di numeri casuali generata dal computer all'intervento o al gruppo di controllo. Verranno eseguiti controlli di sicurezza giornalieri, inclusa la revisione dell'INR e della conta piastrinica (se eseguita), per garantire che il paziente mantenga l'idoneità allo studio.

Intervento di studio:

Braccio di controllo:

La pratica corrente nelle unità di terapia intensiva include la fornitura di cure orali come parte della linea guida Ventilator Bundle incentrata sulla riduzione della VAP. Attualmente, le unità di terapia intensiva utilizzano un kit per l'igiene orale preconfezionato disponibile in commercio. Ciò include la cura della bocca (collutorio analcolico e acqua ossigenata) con tamponi ogni 2 ore, spazzolatura dei denti (spazzolino aspirante con pasta antiplacca) ogni 12 ore, aspirazione orale profonda ogni 8 ore e prima della chiusura del tubo ET e clorexidina gluconato ( 15 ml) tamponato sulle superfici orali ogni 12 ore (solo pazienti in terapia intensiva). La cura della bocca è documentata ogni due ore.

Nelle unità di cura progressiva e nelle unità medico-chirurgiche generali, l'assistenza orale di routine è fornita nell'ambito dell'assistenza igienica generale delle unità e sulla base della determinazione clinica dell'infermiere. La selezione delle tecniche di igiene orale attualmente utilizzate nelle unità di cura progressive è determinata dal livello di indipendenza del paziente e dalle esigenze di igiene orale del paziente. Sono attualmente in fase di implementazione due tecniche: 1) spazzolamento dei denti utilizzando uno spazzolino di base e prodotti di base per l'igiene orale forniti dall'ospedale ogni 12-24 ore. 2) Il kit di aspirazione preconfezionato che include spazzolino aspirante con dentifricio e tamponi orali aspiranti con collutorio senza alcool e perossido di idrogeno ogni 4 ore o in base al giudizio clinico. La crema idratante per le labbra viene applicata all'interno della bocca e sulle labbra.

Braccio di intervento L'intervento proposto includerebbe un programma sistematico di igiene orale di 4-5 giorni fornito ai pazienti post-estubazione. L'intervento proposto inizierebbe nell'unità di terapia intensiva entro 24 ore dall'estubazione e quando il paziente è determinato a essere stabile dal punto di vista medico. Il protocollo verrebbe avviato con un intervento intensivo di igiene orale (vedi Appendice A) con prodotti selezionati per l'igiene orale nel periodo post-estubazione. A seguito dell'intervento di igiene orale del cavo orale, l'intervento continuerebbe anche se il paziente passa dal reparto di terapia intensiva al reparto di terapia progressiva o al presidio medico-chirurgico generale. L'intervento sarà erogato dall'Infermiere Clinico Specialista (personale chiave) della Divisione Infermieristica di Terapia Intensiva e Infermieristica Medico-Chirurgica. Il programma di igiene orale verrà fornito per un totale di 9 volte.